肾移植受者妊娠后的长期移植物存活和移植物功能：系统回顾和meta分析

大光

肾移植受者妊娠后的长期移植物存活和移植物功能：系统回顾和meta分析
Long-term Graft Survival and Graft Function Following Pregnancy in Kidney Transplant Recipients:A systematic Review and Meta-analysiss
Van Buren MC, et al. Transplantation. 2020 Aug 104 (8). PMID: 32732847

　　肾移植（KT）受者的妊娠率正在增加。研究报告指出，怀孕期间移植物丢失（GL）的发生率较低，但是关于妊娠对移植物的长期影响的数据较少。因此我们对妊娠后肾移植受者移植物丢失和移植物功能（通过血清肌酐SCr进行测量）进行了meta分析和系统回顾并在产后几年进行了分级。此外我们纳入了未妊娠的肾移植受体研究。我们搜索出关于GL的38项研究和SCr的18项研究。
　　妊娠后2年内GL的合并发生率为9.4％，2～5年内为9.2％，5～10年内为22.3％，产后10年以上为38.5％。
　　此外，我们的数据表明，在移植物存活的情况下，SCr多年来保持稳定。仅在产后2年内，ΔSCr才略高（0.18mg/dL，95％CI [0.05-0.32]，P=0.01）。
　　此外，在10项研究中将妊娠后的GL与未妊娠的对照组进行了比较，没有观察到GL的差异。
　　对文献的系统回顾显示，妊娠蛋白尿、高血压和高SCr是GL的危险因素。
　　总体而言这些数据表明，KT后妊娠对长期移植物存活没有影响，只对对产后两年内的移植物功能可能产生影响。在较长的随访时间间隔内，产前和产后SCr之间未观察到显著差异。

来源：益森替乐 2020年8月14日
原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s/NQb7sp3-3dPiGiop2WzE0g



　　近期的一篇关于肾移植女性患者妊娠后移植物长期存活率及功能的meta分析中指出：
　　对于接受了肾移植的女性，妊娠后2年内移植肾失功的合并发生率为9.4%，妊娠后2～5年内移植肾失功的合并发生率为9.2%，妊娠后5～10年内移植肾失功的合并发生率为22.3%，妊娠后10年以上移植肾失功的合并发生率为38.5%；相比于接受了肾移植而未再生育的妇女，无明显差异。
　　此外，研究数据显示，在移植物存活的情况下，血肌酐水平保持稳定，可稳定维持到产后10年。
　　总的来说，这些数据表明肾移植后妊娠对移植肾的长期存活没有显著影响。
　　但是，对于有妊娠意愿的肾移植患者，在孕前一定要进行详细的体检以及孕前咨询，详细了解妊娠会带来的并发症，在自身状态允许妊娠的情况下，再去怀孕，切不可盲目怀孕；并且肾移植患者需要口服免疫抑制剂，对于有妊娠意愿的患者，免疫抑制剂应换成无妊娠毒性的药物，孕妇孕期需要在产科医生和肾内科医生的指导下严密监测，出现问题及早干预，从而改善母婴结局。

参考文献：
Van Buren MC, Schellekens A,Groenhof TKJ,et al, Long term graft survival and graft function following pregnancy in kidney transplant recipients: a systematic review and meta-analysis [J] Transplantation, 2019 Oct 21. [Epub ahead of print].
来源：西交一附院妇产科 2020-01-08 07:05
原文地址：https://www.sohu.com/a/365425438_760129