美国肝病学会：肝移植受者接种COVID-19疫苗的指南意见

大光

　　美国肝病学会(AASLD)于近日在其官方网站发布了关于肝病患者接种COVID-19疫苗的专家共识声明。该声明是在回顾文献和现有临床试验资料的基础上，主要针对2款在美国进行过临床试验的mRNA COVID-19疫苗[辉瑞-BioNTech(BNT162b2)和Moderna公司mRNA疫苗(mRNA-1273)]做出的推荐。现将关于“肝移植受者接种COVID-19疫苗的指南意见”摘录如下，仅供参考。

　　 (1) 所有器官移植受者包括肝移植受者，均建议接种COVID-19疫苗。
　　 (2) 肝移植受者接种COVID-19疫苗的最佳时机可能是肝移植后至少3个月，此时免疫抑制较低，其他预防性药物已停用或减至最低剂量。然而，考虑到SARS-CoV-2正在社区传播，免疫接种最早可在移植后6周进行，尤其是对于存在其他可能导致重症COVID-19危险因素的最高风险个体。
　　  (3) 不建议在肝移植受者中仅为了激发对SARS-CoV-2的免疫应答而降低免疫抑制的强度，因为降低免疫抑制有发生急性细胞排斥反应的风险。
　　 (4) 避免对发生活动性急性细胞排斥反应、正在接受急性细胞排斥反应治疗，或每日使用高剂量激素治疗的肝移植受者接种COVID-19疫苗，直到其病情缓解并重新建立基线免疫抑制。
　　 (5) 对接种疫苗后肝功能试验升高、复测时没有立即恢复到基线的患者，应进行全面评估，以排除急性细胞排斥反应及肝病毒感染。
　　  (6) 考虑到肝移植是挽救生命的治疗措施，在已接受COVID-19疫苗的患者中，不应推迟尸肝来源的肝移植。
　　 (7) 若患者在移植后应接种第2剂疫苗，则可以推迟6周再接种，以激发更好的免疫应答。
　　(8) 潜在的活体供肝者和受者，应在移植前至少2周接种COVID-19疫苗。
　　 (9) 肝移植受者的家庭成员和照护者，应尽可能接种疫苗以预防SARS-CoV-2病毒感染。
　　 (10) 美国移植学会网站发布COVID-19常见问题解答表(https://www.myast.org/covid-19-vaccine-faq-sheet)，为移植专业人员提供最新信息。

来源：
赵连晖, 贾继东.  《2021年美国肝病学会专家共识声明：肝病患者接种疫苗预防COVID-19感染》摘译[J]. 临床肝胆病杂志, 2021, 37(5):1045-1046.
原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s/_J5k1r8b8DIPG1czCc7V3A

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