请教多多老师肝移植的问题

叶季青 · 发表于 2021-6-8 12:35:49

本人乙肝多年，并且有肝硬化，在3月份发现肝癌，已经是晚期IIIb，肝内弥漫性多发，最大弥漫性区域面积大概7x8.5cm左右，右支肝静脉癌佺形成，3月份做了pet-CT，提示远处没有发现明显的病灶（肺部，骨骼，脑部，肾等区域），但是有提示有2处淋巴结肿大，一是腹膜淋巴结肿大，伴有轻微代谢，二是左肩锁骨下淋巴结肿大，伴有轻微代谢，PS：本人有慢性咽喉炎多年，不知道是炎症引起的还是转移？。本人对甲胎蛋白不敏感，检查一直在20以下，但是异常凝血酶原检测是大于30000多。4月初进行了T+A的方案治疗，外加口服伦伐替尼，5月初做CT的结果显示弥漫性病灶大幅度缩小，右支癌佺也缩小了很多。现在身体状态恢复到了正常人一样，能吃能睡，每天都坚持身体锻炼，我要请教的问题是：
1、我现在是在进行转化治疗，最佳目标是达到降期来获取手术的机会，假如我降期成功（最起码是要癌佺消除），我这样的情况是否适合肝移植？
2、癌佺的消除是不是只靠药物或者免疫治疗除不尽，是否一定要外加射线定位放疗？因为癌佺没有除尽肝移植就没意义，复发概率80%以上。
3、假如肝移植手术后，是否要做辅助性防复发的治疗？化疗是首选吗？口服伦伐或者吉多美之类的，别人说这个只能是推迟复发的时间而已，预防不了，有的医生说肝癌做化疗的意义不大，可以不做。但是我看到群里很多成功案例都是做了3-6次化疗的。
4、术后防复发到底要做什么放复发性的辅助治疗？
5、在移植方面刚开始我是很坚定走这一步的，但又好担心后期复发人财两空。加重家庭经济负担，毕竟费用高达百万。现在又很犹豫，不知道该怎么办，我还很年轻，才40岁。

请多多老师、旭东老师给点建议，拜谢！

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杭州多多 · 发表于 2021-6-9 16:06:24

本帖最后由杭州多多于 2021-6-11 06:16 编辑

1、我现在是在进行转化治疗，最佳目标是达到降期来获取手术的机会，假如我降期成功（最起码是要癌佺消除），我这样的情况是否适合肝移植？——降期治疗可取，但如果考虑肝移植的话，尽早；
2、癌佺的消除是不是只靠药物或者免疫治疗除不尽，是否一定要外加射线定位放疗？因为癌佺没有除尽肝移植就没意义，复发概率80%以上。——不需要定位治疗，有癌栓，不一定脱落，血液转移（我也是有癌栓的）不过你的情况移植后复发概率肯定属于80%类的；
3、假如肝移植手术后，是否要做辅助性防复发的治疗？化疗是首选吗？口服伦伐或者吉多美之类的，别人说这个只能是推迟复发的时间而已，预防不了，有的医生说肝癌做化疗的意义不大，可以不做。但是我看到群里很多成功案例都是做了3-6次化疗的。——医生和别人的话都说对的。移植以后，防复发只能化疗+靶向药。如果有实体瘤的话，治疗办法比不移植少很多了；
4、术后防复发到底要做什么放复发性的辅助治疗？——化疗+靶向药；
5、在移植方面刚开始我是很坚定走这一步的，但又好担心后期复发人财两空。加重家庭经济负担，毕竟费用高达百万。现在又很犹豫，不知道该怎么办，我还很年轻，才40岁。——这确实是一个很难的抉择，据我了解，像你这样情况的，移植以后复发的多，治愈的不多，但是有！