日常一些点滴10月6日分析的一些案例

旭东

首先1号案例分析偏向急排比较重些，采用了激素加药护肝等方法，6日到现在肝功能恢复的情况和化验结果。
本篇章里都是10月6日一天内接受的4人肝功能异常问题，但是病理学是4种不同病理造成，急排1例谷丙1000过些，药损1例谷丙344左右，胆於1例谷草75转肽酶120多，胆管水肿炎症1例谷草120左右。
以上病理学治疗方法不同，但是有些共同点。





本案谷丙半个月下来1000左右。
再一个案例东北中朝边境的一位7岁小孩子，过去有过几次肝功能异常，都一一帮助调好，近些天也是10月6日找我，偏向于药物性肝损采用护肝办法正常。



下例也是一位小孩子，从4岁开始找我第一次找判断就是排斥，河南周口还是商丘不记得了。今年11岁多，近些年也就是7年多在不减药前提下，过一两年排斥一次。可能有四五次排斥没有一次解决不了。近期不是排斥问题偏向于胆於性肝炎，为什么讲是胆於性肝炎？
大家看谷丙37.9，而谷草79.8转肽酶126.5，属于毛细胆管问题所说的胆於性肝炎，也是十有九慢性排斥的起始点，这东西可不管你是排斥病理学还是药物肝损病理学还是自免肝病理学，病理学不同创伤的点位类似于，经过一些时间也可以快发展转肽酶大几百胆红素过百，也可以慢发展毛细胆管萎缩消失，对于肝移植叫慢性排斥，对正常人肝病严重的叫肝衰竭，中度的可肝纤维化也可以通称於胆肝炎。采用护肝於胆治疗基本好转，几天后谷草21个转肽酶53.63比正常值略高3个点，但是一定要拿到30个点位左右，正常值的中位来，本案例也是10月6日找我。



10月6日另一位属于胆管水肿成年人，谷草一百几治疗几天就基本好了，偏向胆系肝细胞基本无伤害，谷草这个要比谷丙重要很多。照於胆性肝炎治疗了，过去肾功能问题给把抗排斥药换为西罗莫司。



以上是我日常一个小小的缩影，单10月6日分析的几人，下面是几个群里移友的点赞，一般是治好一个或是明显改善，群里发个十几二三十元红包，我本人是不收的。






友情提示：
肝移植人发生药物性肝损和胆於症的概率是正常人几十倍百倍，抗排斥药不仅是肾毒性有肝毒性也有，日常预防胆於的是优思弗也是治疗胆於的药，建议任何肝移植的人不是胆管梗阻前提下一天1粒预防胆於。平时不要乱吃中药、含对乙酰氨基酚的感冒药，比如退烧药布洛芬需要吃护肝药预防肝功能异常，莫西沙星也需要护肝，降尿酸的非布司他也要护肝，小心无大错，等肝功能异常是被动治疗，预防为上策！
当你我他吃一些有肝毒性的药时，等于有一定赌性，赌十有八九不伤肝，十有一二可能伤肝，不是每一位移友药性肝损你的大夫都可以摆平，摆不平那就可能最终肝衰竭的，所以有时用这类药花几个小钱买些护肝药为你保驾护航，风险会降低数倍。必定二次生命来之不易。


中药没有药理学，不要看甘草、柴胡、大黄、栀子等都有些肝毒，因为中药引起肝功能异常也每年碰到一些。

抗生素类阿莫西林、青霉素、头孢克肟、左氧氟沙星相对没有肝毒性，阿奇霉素、罗红霉素、螺旋霉素、克拉霉素、莫西沙星等有肝毒万不得以用双环醇护肝就行了。
昨晚一位移友找我肝功能异常，吃的所有药排查下有阿托伐他汀，那么问题就在阿托伐他汀引起的肝功能异常，让换为瑞舒伐他汀吃点双环醇二三天肝功能就正常了，降血脂的药肝移植人记住只有瑞舒伐他汀和普伐他汀两种水溶他汀肝毒小，其他他汀肝毒大严禁用于肝移植人。

各种抗癌的靶向药不仅肝毒大肾毒性也大，不护肝前提下大约50%以上会药物肝损伤，而且会很多人影响血压一定注意血压问题，如果血压高也要吃降压药，以免把肾功能弄坏了。护肝药可选择天晴甘平、双环醇、谷胱甘肽任何一种，降压药根据各人情况硝苯地平或沙坦类，不可以用含钾沙坦因为肾怕钾。

护肝药怎么去用？不论是急排还是药物性肝损伤都需要护肝的，肝功能里谷丙是比较浅表的肝细胞损伤，肝细胞的修复力比较强，当单纯谷丙为主肝功能异常双环醇是最好的。谷草介于肝细胞和胆细胞中间的酶，大多和转肽酶、磷酸酶、胆汁酸等合并高，这样几酶高是相对更深对肝的伤害性，用谷胱甘肽比较全面些，优思弗、思美泰联合更好些，胆系问题对激素依赖强，肿瘤移植慎用根据情况考虑。


结束语：
我做公益多年没有图那位给什么钱，自己倒贴万把元有的。我也不是神只有是自己用心学习，用自己全力去帮助所有移友。任何人对我什么评价无所谓了，大家一起好才是好，就是批评我的人也是激励我更进步。
感谢大家的信任和批评，有待我更加努力！
最后祝天下移友身体健康，万事如意！

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