维生素D治疗带状疱疹有奇效？

大光

维生素D治疗带状疱疹有奇效
作者：宁志伟 来源：【原创】宁志伟讲维生素D 2023-10-25 22:59

　　带状疱疹俗称蛇盘疮、缠腰火丹、缠腰火龙等，是由于水痘带状疱疹病毒潜伏在身体内，免疫力下降时被激活，沿神经活动转移到皮肤里进行复制，从而发展为带状疱疹。临床表现为明显的疼痛、皮疹、丘疱疹、水疱等，皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，由集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。带状疱疹的患病率逐年增加。
　　带状疱疹的一般常规治疗包括（1）抗病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；（2）神经痛药物。

维生素D缺乏与带状疱疹关系密切
　　2015年10月第4期Medical Hypothesis《医学假设》杂志发表了来自台湾学者的文章-《维生素D与带状疱疹的临床病程密切相关：从发病机制到并发症》，作者认为，由于维生素D受体存在于多种人体组织中，特别是免疫细胞中，因此维生素D的免疫调节潜力怎么强调也不为过。带状疱疹表现为皮区上成群的皮肤水疱或严重形式的内脏/中枢神经系统感染，在免疫抑制患者中发病率较高，考虑到维生素D在宿主免疫中的重要性，推测维生素D对于整个带状疱疹谱系的效应调节剂：包括疾病易感性、临床表现、药物治疗效果，以及治疗期间出现的并发症都会有影响，此外，维生素D可能会影响带状疱疹后神经痛的病程。
　　2019年11月的研究发现，如果维生素D摄入量少于30ng/ml，带状疱疹后疼痛的可能性会增加3倍，有研究表明，维生素D缺乏症[25-羟基维生素D（25(OH)D）<75nmol/L]与神经性疼痛和水痘带状疱疹病毒(VZV)免疫相关，此外，带状疱疹患者宽频紫外线B光疗可能会降低带状疱疹后神经痛的发生率和严重程度。有研究对17名40岁以上因带状疱疹感染而出现顽固性疼痛的患者（10名女性，7名男性；平均年龄65.5岁；范围：47-82岁）在研究的两个阶段接受了UVB治疗。在皮疹前7天接受光疗的患者中，58.33%和83.33%在1个月和3个月的随访中完全无痛。对照组明显较低（1个月时为38.46%，3个月时为53.85%）。光疗组的疼痛严重程度也低于对照组（3个月时平均VRS2.50vs3.28）。皮疹出现（确定PHN）后3个月以上接受治疗的患者均未出现明显（超过50%）的疼痛缓解。结论：带状疱疹急性期UVB光疗可能降低PHN的发生率和严重程度。
　　如果添加维生素D，血液透析期间感染带状疱疹的可能性会降低16倍。带状疱疹再激活在免疫功能低下的患者中很常见。据报道，晚期肾衰竭也与细胞免疫受损有关。有人对126名维持性血液透析患者（65.3%女性）中，63名属于带状疱疹再激活组，63名属于年龄/性别匹配的对照患者。补充阿法骨化醇可显著降低患此病相关风险（OR0.06，95%CI0.0-0.4；p=0.005）。
　　他汀类药物的使用非常普遍，有研究发现，既往使用他汀类药物者发生带状疱疹的危险增加，原因可能是，他汀抑制胆固醇的合成，降低胆固醇水平，而维生素D的合成是以7-脱氢胆固醇为原料，长期服用他汀类药物者容易发生维生素D缺乏。

患了带状疱疹应该如何办？
　　本人虽然不是皮肤科医生，刚参加工作时接诊过带状疱疹患者，工作后也见过几个周围人患过带状疱疹的，知道这个病很痛苦，疼痛难忍，即使皮疹消退后也常常有疼痛和感觉异常，百度了一下，回答说带状疱疹一般可以挂皮肤科、感染科、眼科、耳鼻喉科、疼痛科等科室就诊，治疗方法无非是是抗病毒治疗和止痛治疗，这里我给您支几招：
　　第一，大剂量维生素D有奇效，有人试过，得了带状疱疹后，马上口服50000IU维生素D，据说带状疱疹疼痛在一两个小时内消退；还有人把维生素D直接涂抹在带状疱疹上，并每天口服15000单位的维生素D，带状疱疹在3天内消失，疼痛在5天内消失；还有人（75岁男性）医生给处方了伐昔洛韦口服，每天3次，他自己加用曲安奈德外用软膏涂在皮疹上，并口服和外用维生素D、镁并接受低强度激光疗法，疼痛在1周内消失，皮疹在2周内消失。
　　记住，即使症状完全消失，也应该继续补充一段时间的维生素D，剂量可以大概两周后减量到每天10000单位，一月后减量到5000单位，最好长期维持。
　　第二，如果有条件，可以用宽频紫外灯进行局部照射，也可以配合用红外灯局部照射，对于恢复都有利；
　　第三，要重视带状疱疹，患了带状疱疹说明全身免疫系统出了问题，造成抵抗力下降，需要进行全身调理，包括充足睡眠，充分光照，避免紧张焦虑，降低压力；
　　第四，充分补充维生素D的同时，配合大剂量维生素C，每天可以达到几克，甚至是几克，几十克，对于抗病毒感染有效；维生素B族也有必要，尤其是维生素B2；其他调节免疫的补充剂，如镁、锌、鱼油对于疾病的恢复也有利。

【作者简介】
　　宁志伟，首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师，对甲状腺病、代谢性骨病、更年期综合征和糖尿病等诊治经验丰富，对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验．
　　在首都医科大学附属北京朝阳医院开设骨质疏松门诊和甲状腺门诊。
　　出诊时间：首都医科大学附属北京朝阳医院本部：专家门诊：周一全天内分泌知名专家门诊、周三上午甲状腺病知名专家门诊；周四上午骨质疏松知名专家门诊，挂号费100元；周五上午特需门诊挂号费500元，电话010-85231481，也接诊英语患者；周二上午常营院区专家门诊。也在好大夫在线、平安健康等提供咨询服务。也接诊英语患者。

【问答】

　　问：老师，大量用维生素D中毒风险高吗？对于这个大量维生素d治疗带状疱疹还没应用过，有点顾虑。
　　答：你想多了。吃几天不会中毒的，你应该好好读读维生素D中毒这一篇。

　　问：如果过量口服维生素D会有什么副作用？
　　答：吃饭吃多也有副作用，关键问题是什么是多。

　　问：吃了伐昔洛韦吃了d，就说是d的功劳，所以比例虚。西药治这个不理想，对照实验也不是这样玩的，抗病毒加d，功劳是d的。除非单独d跟抗病毒对照实验才有说服力，再加单独d和不用药对比实验。数据才可信。
　　答：你迷信抗病毒药，我迷信维生素D，估计暂时谁也说服不了谁，这不奇怪，每个人的思维都是局限的，说服别人接受你的观点是一件不容易的事儿。
　　跟：前二个月村里有个六十来岁的婶子得了带状疱疹，用单方一斤白糖，几条蚯蚓泡化了，还加一种片，抹到带状疱疹上，几天就好了。我们当地还有用种草药捣碎来外敷的，遇到好几个都是外敷了就好就开始收口了。

原文地址：https://mp.weixin.qq.com/s/oWvrQXdPhXBbT04vH8I_Tw

【链接】

法莫替丁可治带状疱疹
https://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=87895

肾移植后得了带状疱疹怎么办？
https://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=76195

综述：维生素D在肾移植结局中的作用
https://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=89027

jb7798

小时候在农村，村民得带状疱疹的感觉不少见，现在很少见了，是卫生、营养不够的原因么？当时的治疗都是用  桐油或印油， 鸡毛沾着涂抹（怀疑是鸡毛软，免得疼），几天就好了（估计现在的桐油和印油不一定管用了）。 厉害的，缠腰的那种，农村是用‘’火攻‘’。只知道村里有人会，也治过，但没现场见过，不知道怎么火攻。

生之响

移植后一直搞不懂怎么适量补充维生素  老师有文章推荐吗

大光

生之响 发表于 2023-11-17 07:53
移植后一直搞不懂怎么适量补充维生素&nbsp;&nbsp;老师有文章推荐吗

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