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[药物相关] 维生素D辅助治疗蛋白尿?

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发表于 2023-11-16 20:58:32 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 山东
维生素D焕发新生,可使肾病取得更佳治疗效果
来源:【原创】石头医生 天天说肾 2023-10-30 18:18


  维生素D是一种古老的维生素了,在1921年,它就在鱼肝油中被首次发现。维生素D有调节免疫、抗炎、减轻肾脏足细胞受损、延缓肾脏衰竭进程等作用。可是由于缺少证据,在肾内科的应用并不普遍。然而是金子总会发光的。近年来维生素D的光芒越来越亮了,这个古老的活性物质在焕发新生。
  维生素D治疗肾脏病又新添两个证据:
  1.维生素D联合普利/沙坦类药物治疗IgA肾病
  这项研究发表在《国际泌尿和肾病学》杂志(2019年),是我国学者做的。研究表明活性维生素D联合普利/沙坦类药物,可以显著降低IgA肾病患者的尿蛋白,如图:
维生素D辅助治疗蛋白尿 1.jpg
  红线是“维生素D+普利/沙坦”的尿蛋白下降曲线,蓝线是单用普利/沙坦的尿蛋白下降曲线。可以看出,红线的下降更明显,治疗24周后,患者尿蛋白下降了40.2%(单用普利/沙坦下降了27.6%)。研究还证实,加用维生素D并没有发生更多的不良反应,只增加疗效而不增加副作用。
  2.体内低维生素D患者,补充维生素D可降低尿蛋白
  这项研究发表在《肾脏营养学杂志》(2019年),是我国台湾学者的一项研究。研究显示,服用普利/沙坦类药物的肾病患者,加用维生素D后治疗效果更好。研究者认为,在血清维生素 D 水平较低的慢性肾脏病患者中,补充小剂量的维生素D有助于降低尿蛋白。
维生素D辅助治疗蛋白尿 2.jpg
  维生素D不是只吃一星期两星期,随着时间延长,治疗效果会更加显著。对患者进行随访发现,服用16周比8周效果好,服用24周比16周效果好。
  除了慢性肾炎患者,糖尿病肾病患者也可用维生素D降低尿蛋白。2010年,知名医学期刊《柳叶刀》曾发表研究显示,2型糖尿病患者服用维生素D后,尿蛋白下降了16%。糖尿病肾病进展为尿毒症的风险非常大,而且并发症更多,每当收治糖肾患者的时候,我们临床大夫会有更大的工作压力。在不良反应方面更让人放心的维生素D,是一个降低糖肾患者尿毒症风险的好帮手。
  相信维生素D治疗肾病的应用前景会越来越好。


原文地址:https://mp.weixin.qq.com/s/b184IlzKuEMng76Cdd1poQ


【链接】


综述:维生素D在肾移植结局中的作用
https://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=89027


维生素D治疗带状疱疹有奇效?
https://bbs.yizhiwang.org.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=89215


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