我老公这情况应该怎么办?

小徐

老公活体肝移植７个多月，最近几次检查都不正常．具体如下：

１２．１７
谷丙转氨酶 ９８谷草转氨酶５０总蛋白 73.9白蛋白 48.6球蛋白25.3总胆红素13.1直接胆红素 3.9碱性磷酸酶 416γ-谷氨酰氨转肽酶 502,葡萄糖１０.66,FK506浓度12.29,白细胞3.04,血小板60
12.31
谷丙转氨酶 112谷草转氨酶53总蛋白 68.7白蛋白 45球蛋白23.7总胆红素15.6直接胆红素 5.7碱性磷酸酶 589γ-谷氨酰氨转肽酶 601,葡萄糖９.87,FK506浓度12.94,白细胞3.44,血小板63
目前FK2.5/2，五酯１／１，博路定１，
　因为上次检查药物浓度过高故调整了一些药，目前FK2/2，五酯１，博路定１，炎利胆片第次６粒／３，将ＦＫ５０６减了０．５，
五酯晚１粒已停

１．１４检查

谷丙转氨酶 １７５谷草转氨酶９１总蛋白 ７７．４白蛋白 ４５．９球蛋白３１．５总胆红素１６直接胆红素５．７碱性磷酸酶１３７３γ-谷氨酰氨转肽酶 ９５２,葡萄糖１０．０８,FK506浓度６．９４,白细胞４．０１,血小板８９

１．２１检查

谷丙转氨酶 １８５谷草转氨酶７１总蛋白 ７６白蛋白４７．１球蛋白２８．９总胆红素１５．６直接胆红素５．８碱性磷酸酶１４２５γ-谷氨酰氨转肽酶１１４７,葡萄糖１０．０４,FK506浓度８．０９,白细胞３．４７,血小板８０

２．４检查

谷丙转氨酶 １３２谷草转氨酶６９总蛋白 ７３．５白蛋白４８．１球蛋白２５．４总胆红素１４．１直接胆红素４．３碱性磷酸酶７１０γ-谷氨酰氨转肽酶８０６,葡萄糖８．０４,FK506浓度６．７３,白细胞３．４９,血小板７３

疑问：为什么老公的谷丙谷草转氨酶，碱性磷酸酶 -谷氨酰氨转肽酶 不正常情况的真正原因是什么？真的很急！！！

秋风

不用担心，只要感觉好就行，这种情况我曾维持了好几年呢。有可能是供体灌注轻微损伤引起的，需要时间慢慢恢复。

再现江湖

我估计血糖高了一点,须严格控制,另看看有没有血栓堵塞血管.我也有例似,经过抗凝治疗,现在终于正常了. 参考!!!!!

饶编

以下是引用秋风在2009-2-4 19:59:43的发言：
不用担心，只要感觉好就行，这种情况我曾维持了好几年呢。有可能是供体灌注轻微损伤引起的，需要时间慢慢恢复。

秋风谈的极是，术后我写了篇《亲历肝移植》，其中有一段对供肝灌注的描述。

　　我的供肝是否也是如此而来我不可得知（前段写的是供肝摘取），但我知道这个供体是我的主管医生吴凤东亲自去现场摘取的，吴医生从我一入院就主管我，他最了解我的病情及我肝脏的需求，尤其是对我血管的分布更是了如指掌。他是一位具有十几年肝胆外科经验和五年肝移植手术的主治医师，他带领一个肝移植治疗小组，有三名医生和二名博士后工作站的医生为我进行术前、术中和术后的治疗；他为人谦和，经验丰富，手法细腻，我的供肝能由他去摘取的确是我手术的造化，因为到现场取肝这种即辛苦又脏累，看似简单的工作早已是他的下级医生去做了。

　　另一点我要特别感谢吴医生的是他的灌注，供体肝脏灌注的好坏直接影响到手术的先决成败；肝脏在热缺血断开后，需要立即用UM液体进行冲洗、灌注、降温，要将肝脏中所有血管及胆管中的残存物冲洗干净；若灌注不到位，肝内血管、胆管易发生栓塞，直接影响到术后胆道并发症的发病机率；若灌注过分，会破坏肝细胞的活度，而且延长肝脏的热缺血时间，对术后肝功能恢复造成不必要的影响。每个医院，每个医生的灌注操作手法，灌注血管的顺序，灌注体液量的大小都各不相同，这全凭操作医生的手感和经验。我是幸运的，命运之神请了一位具有丰富经验又十分撑控我病情的医生来实施了我手术中的第一关。

lw

非常感谢RXB的这段话，吴医生是我们中心一位非常认真、责任感很强的医生。

做过肝移植的病友都知道，供肝质量的好坏直接决定病人的远期效果。而最常见的胆道并发症其主要原因就与肝脏的灌注有关。尽管取肝的医生也换了一茬又一茬（像吴医生已经从取肝一线退居二线，现在是住院总医师，全面负责所里的临床工作），但为了保持高的水准，我们至今还定期讨论取肝心得，向年轻的取肝医生传授实战经验。到目前为止在我们中心取肝水平始终保持在国内前列。

理论上讲，亲体肝移植几乎没有热缺血时间以及很短的冷缺血时间，因此胆道并发症应该很低。但实际上发生率并不低于普通肝移植，主要原因可能是开展的时间相对短一些，临床经验上和技术上有不足之处。从您提供的资料看，不排除有胆道并发症的可能。建议查一下MRCP或ERCP了解胆道情况，并作对症处理。另外由于是亲体肝移植，动脉并发症可能相对多一些，建议MRCP的同时做血管成像。