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前辈们帮分析下妈妈现在的状况,肝移术后1个半月肝功不正常了

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发表于 2009-2-23 07:45:18 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 北京
在论坛里看见各位前辈对这方面有着一定见解与经验,我妈妈刚手术后不久,我们还在摸索与学习中,所以麻烦各位帮分析下我妈妈现在的情况。谢谢。

她现在手术后1月2周,刚出院时肝功等指标基本正常,就是FK506较低,才3.2,但医生说这个需要回家慢慢调整,而超出标准较多的GGT医生说没有太大意义,下面是出院时的具体指标:

ALT:42

AST:25

总胆红素:17.6

直接胆红素:8.6(0-6.8)

碱性磷酸酶:166(40-150)

GGT:340(7-50)

尿素氮:8.61(1.7-8.3)

回家期间用药的情况是:每天早晚都是普乐可复3.5mg+赛可平0.5g(2粒),早上再加服阿司匹林一粒和拉米一粒,免疫蛋白400IU/周。回家后吃的要比住院期间营养些,可上周复查却说缺乏营养,肝功能也不正常了,医生说用药的改变会影响肝功能情况,下面是复查情况:

ALT: 81

AST: 56

总胆红素:16.1

直接胆红素:8(0-6.8)

碱性磷酸酶:448(40-150)

GGT:695(7-50)

尿素氮:8.43(1.7-8.3)

总胆汁酸:16.6(0-12)

而且几个胆固醇都低于标准。

我妈妈一直坚持用药,而且按时按点,在家2周期间有些感冒症状,自己吃了点感冒冲剂,这个会不会对检查结果有所影响呢?在饮食上,吃了些猪蹄、牛奶、鹌鹑蛋、各种青菜、排骨、鸡汤、乌鸡、鸽子、山药,吃的比医院期间丰富许多。她老觉得气虚、虚弱,这些都还正常吗,有哪些不合适之处还请各位前辈给与指点。

O(∩_∩)O谢谢,祝大家身体安康。



发表于 2009-2-23 10:30:29 | 显示全部楼层 来自: 贵州

FK506浓度3.2太低了。加上赛可平0.5g(2粒)量也不大,有急排风险。

GGT不能说没有太大意义,免疫抑制达到要求的话,会慢慢降低的。

饮食要清淡些。

体质的恢复要有一个过程。

发表于 2009-2-23 12:10:31 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
FK浓度也太低了,医生怎么没觉得是排斥啊?出院之前的FK浓度是多少啊?总之3.2的FK浓度对你妈妈来说远远不够的,现在指标异常极有可能是排斥了,一般一个月左右的浓度需要8到10左右。但你妈妈每日7毫克的FK用量已经很大了,如果按标准浓度来加药的话FK用量非常可怕的,跟主治医生商量一下,建议三联用药,加服激素美卓乐(起始剂量每日至少12毫克)。
[此贴子已经被作者于2009-2-23 17:49:33编辑过]
发表于 2009-2-23 12:35:09 | 显示全部楼层 来自: 上海卢湾区
饮食方面清淡些,猪蹄暂时少吃,不要过分油腻,减轻肝的负担,望参考!
 楼主| 发表于 2009-2-23 13:58:52 | 显示全部楼层 来自: 北京
血药浓度刚出院时是3.2,但肝功能正常,我妈住院期间这个浓度一直不高,说是对这个吸收不好,上周做了复查后浓度上升到7.8,但是这是她就着一口橙汁吃的药,医生说是促进吸收的,后来医生看到出院的这两周一下高了这么多又说不好,但具体他也没说,又加了1粒赛克平,而且嘱咐不让喝橙汁了。现在的情况是不是不太好啊,这个药什么时候才能找到合适的用量啊,是不是需要住院呢,后天打算回去和主治医生详细问问。
发表于 2009-2-23 14:26:42 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州

喝橙汁要继续下去,否者FK浓度会跌倒出院之前的水平,就是加一粒赛可平也无济于事。使用多少药量没有标准的,FK浓度一定要足够,目前来看你妈妈FK浓度不稳定,一会儿喝橙汁,一会又不喝,太折腾了。如果不喝橙汁药量得加倍,或则加激素。出院两周四个酶项指标大幅度上升,排斥的可能性很大,暂时按排斥对待。

[此贴子已经被作者于2009-2-23 20:08:55编辑过]
 楼主| 发表于 2009-2-23 14:51:00 | 显示全部楼层 来自: 北京
秋风您好,看了您的回复觉得事态严重,于是刚才打了电话给做手术的医生,说了这个情况,他说在住院期间用药是每天6mg+0.5g赛克平时,虽然FK浓度一直都在2点3点多,但肝功能正常,现在药加了一点指标却上去了,有可能是用药的毒副作用,用的少正常用的多却不正常,根据您经验有这种可能吗?另外还想请问,我妈是不是指标反应有胆道问题。谢谢您详细的解答,感谢
发表于 2009-2-23 15:41:22 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州

胆道问题一般胆红素会上升的,你妈妈不像是胆道出问题。医生判断她药物副作用也有道理,我也见过减药后肝功正常起来的。但你妈妈浓度实在是低,比较少见,是否药物副作用很快就能看出来的,停用橙汁,恢复每天6mgFK,几天再查肝功,指标下降就说明医生的判断是对的。

 楼主| 发表于 2009-2-24 15:46:25 | 显示全部楼层 来自: 北京
O(∩_∩)O谢谢坛友们的帮助,明天带她去复查,希望能解决问题~~~
发表于 2009-3-2 06:55:15 | 显示全部楼层 来自: 山东济宁
以下是引用秋风在2009-2-23 20:41:22的发言:

胆道问题一般胆红素会上升的,你妈妈不像是胆道出问题。医生判断她药物副作用也有道理,我也见过减药后肝功正常起来的。但你妈妈浓度实在是低,比较少见,是否药物副作用很快就能看出来的,停用橙汁,恢复每天6mgFK,几天再查肝功,指标下降就说明医生的判断是对的。

     对!

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