肾移植受者的免疫应答基因多态性

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T细胞活化和调节受遗传控制，不同个体之间存在差异。但是，功能性免疫应答基因多态性对于移植预后的影响尚存在争议。在最近的一项病例对照研究中，加拿大温哥华大不列颠哥伦比亚大学的Dmitrienko S博士及其同事将100名在移植后第一年发生或未发生急性移植物排斥反应的白人肾移植受者与50名正常对照者进行了比较。他们研究了T细胞信号基因CD45、CD40L和CTLA-4以及细胞因子基因TNF-α、IFN-γ、IL-10和TGF-β1的多态性频率。首要分析研究了排斥风险，辅助分析则研究移植物衰竭和患者死亡。多变量分析显示急性排斥反应与CTLA-4、TGF-β1、IL-10或TNF-α基因的单核苷酸多态性或IFN-γ和CD40L基因的双核苷酸重复多态性之间无显著相关性。等位基因CD40L-147与移植物衰竭减少相关（P=0.004），而TGFb-25pro与移植物衰竭增加相关（P=0.0007），后者显示出了双向剂量效应。患者死亡与所研究基因的任何多态性均无显著相关性。在研究人群中未发现CD45基因的变异体(G)等位基因。单变量分析中观察到的携带率微小差异并不能预测多变量分析中的移植物或患者预后。Dmitrienko博士等总结指出，首要分析显示在接受三联免疫抑制治疗的白人患者中所研究的免疫应答基因多态性与急性肾移植物排斥反应无显著相关性。尽管辅助分析提示CD40L和TGFβ1基因可影响移植物存活，但对此还需通过独立研究加以证实。