以下是引用憨豆精神在2009-3-14 15:58:00的发言：
目前国内肿瘤医生，判断病情以影像学检查为依据，因此，没有具体病灶(实体瘤)，便无法确定所用药物是在起着有效控制还是已经耐药进展，阿龙现在这种情况，是不在靶向药治疗的选择范围的，靶向药治疗需要的条件是：经过常规手术、化疗、放疗失败病情进展的。
那么，像阿龙这样接受过肿瘤切除手术的，如何使用药物包括靶向药治疗，以达到防止复发和转移的目的呢？
以我的经验(经过肿瘤切除手术，没经过化疗和放疗)和观察周边患者得出的思考如下：
1、检查敏感的肿瘤标志物是监测病情最直接和省便的方法。
肿瘤的发生、复发和转移，都在数月前出现肿瘤标志物的异常变化，如阿龙的AFP，如我的CEA，当肿瘤标志物缓慢爬升一段时间，达到一定高度之后，爬升的速度会加速，接着肿瘤便形成，原发性、复发性和转移性皆如此。究竟肿瘤标志物的数值与实体瘤出现是怎样的关系，即肿瘤标志物达到多少才出现新肿瘤体？那会因人而异，这需要患者自己根据以往的肿瘤标志物的升降来判断，得出大致的危险范围。譬如我发现病灶时CEA是50，手术前最高是79，那么，我就把CEA的危险值定在30，我在术后抗癌的任务就是死守CEA20，用尽各种方法不允许CEA接近20。阿龙该监测的是AFP，可从AFP异动多少、发现新病灶是多少、手术时最高是多少，综合考虑，定出一个危险值，一个要死守的值来。
2、药物和肿瘤标志物的关系。
能够降低肿瘤标志物的药，也就是降低体内癌的负荷量，也就是有效的药，那才应该吃。否则，就是没用的药(或保健品)，就绝不应该吃。病灶在肝脏，吃药更应小心，任何药物不管有没有效果，对肝脏来说都是增加负担，是损害。目前，能降低AFP的，首选多吉美，或索坦。接着的问题是，这些能降低AFP的药，是应该一口气连续吃呢，还是非连续性地吃？假如阿龙目前的AFP在正常值，很低，还应该吃多吉美吗？我认为是没必要吃的，起码目前没必要吃。多吉美是靶向药，而AFP很低，就成了没靶了，多吉美便是白吃，白白享受它的副作用。这时候，即使医院或什么机构免费给你吃多吉美，你也不要吃，因为不存在降AFP的需要，体内的癌非常少，用不着大炮大苍蝇。那么，像阿龙这样没有具体病灶的人，什么时候才需要吃多吉美？当AFP升高并且接近危险地带或你自定的不容许的程度，那时就要果断地吃多吉美，吃20天或1个月，就要检查AFP，有效的话，会立刻下降，如果不下降，就无效，吃也没用。
3、耐药失效是靶向药的特点之一。
靶向药并不能完全彻底地“杀死”癌细胞，它的能力只是控制住癌，不让它发展，而不能根治癌。任何企图根治癌症的想法在目前都是不切实际的。任何的靶向药，用久了都会耐药失效，这有点像非肝移植受者的乙肝患者使用拉米夫定那样。多吉美尽管昂贵，它同样也不能永远使用而有效，耐药失效是必然的，只是迟早问题。因此，一口气服用多吉美，是造成耐药失效的前提。因此，及时地停用多吉美，是避免耐药失效的手段，是为了下一次有效地使用多吉美的战略撤退。我就是这样打打停停使用靶向药易瑞沙的，因此至今我也不存在易瑞沙耐药失效的问题，我可以反反复复地无限次地使用下去。多吉美也是这样，当AFP正常时，它的任务便宣告完成，当AFP缓慢爬升到一定高度的时候，它的任何再次开始。
4、靶向药的副作用。
靶向药不可能只针对癌细胞而对正常细胞或系统没有影响，因此副作用是必然的。只有出现了副作用，才可能发生着正作用。如果一点副作用也没有，那倒要怀疑它有没有正作用了。因此，服用靶向药，吃苦是必然的，是必需的。比起癌的发展的恶果，那点副作用便显得很可爱了。然而，副作用也要有个度，超过了，影响了正常生活，那就没意思了，尤其是如果副作用大到损坏肝功肾功，那就是严重的事故，需要减药量或甚至停药。任何的人都可以而且应该在剂量上找到自己合适的，即既有足够的药效，又可耐受其副作用，这需要每个患者自己寻找，那种懒人式的一切听医生的做法，是要吃点苦的，因为医生大多都需要你用最大的剂量，以免达不到疗效。
5、靠靶向药可以长治久安。
靶向药的发明给癌症患者一条生路，如果用得好，用得灵活，靶向药是可以达到长治久安的。目前很多患者主要是是一切听从医生安排，而医生用靶向药的方法很简单很粗糙，全部依照药物的说明书。而药物是要讲究利润的，是希望患者一口气吃下去的，直到耐药失效才结束，新的患者又开始一轮一口气的吃药。作为患者，需要清醒地对待靶向药，否则，面临的结局有两个：一是副作用太大，身体损害太大，吃不下去；二是吃上几个月，或一年半载，发生耐药失效，赠药的机构会以此作为理由停止供药，即使给你，你吃来也没用。
好了，写得太多了，希望阿龙等朋友从老憨这发言中认识到一些靶向药的知识，掌握抗癌的基本原理。前途可以是光明的，但道路是非常崎岖的。我们这些与癌作伴的人，只好加倍努力。
(差点忘了：非正版的靶向药与正版疗效是一样的，如果不是打算一口气吃下去，实在没必要花十几万吃正版货。)
谢谢憨豆大哥的明确指导！理论联系实际，给我指明了方向，愿我们共同抗癌成功！ | 
发表于 2009-3-12 18:58:50
