术后一直尿酸、肌酐高，现有痛风症状

小汤哥

术后已半年，术前肌酐、尿酸都正常，术后至今肌酐在150左右，尿酸在520左右，现有痛风症状，要怎么办？

小汤哥

以前吃尔同舒（苯溴马隆片）因肌酐高还有双肾小结石，因此停了。以前吃尔同舒时尿酸就回复正常。

lw

痛风是由嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。

肝移植病人由于长期使用FK或环孢素可导致尿酸升高从而引起痛风。

男性多见，因为男性更喜欢饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。

有人统计过，筵席不断者，发病者占30％，常吃火锅者发病也多。这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

药物治疗方面：(1)急性发作可用用抗炎药物治疗；

(2)秋水仙碱也可以防止反复急性发作；

(3)促进尿酸排泄，口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大。

（4）抑制尿酸合成，别嘌呤醇200~600mg/d(分次用）

（5）治疗同时存在的高血压，高脂血症及肥胖症。
（6）辅助疗法 摄入大量水，每日至少3L（相当于1暖瓶水）。尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此。服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化。临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积。

食疗方面：为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少

（1） 多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。

（2） 多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。

（3） 多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。

（4）应忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。切忌吃海鲜时喝啤酒。

饶编

谢谢李博在五一休息期间对网上提问一一做出解答，这篇详尽的尿酸问题防治，对我们大家都有很好的指导意义，谢谢李博！辛苦了！

小汤哥

以下是引用rxb在2009-5-1 22:03:19的发言：
谢谢李博在五一休息期间对网上提问一一做出解答，这篇详尽的尿酸问题防治，对我们大家都有很好的指导意义，谢谢李博！辛苦了！

谢谢饶兄，感谢你与李博电话联系，再次感谢

小汤哥

万分感谢李博的祥细讲解，我现左脚疼痛已两天，今天去医院我们这的医生听说移植的不敢开药，我还有尔同舒不知现在能否吃。

阳光总在风雨后

以下是引用lw在2009-5-1 21:12:09的发言：

痛风是由嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。

肝移植病人由于长期使用FK或环孢素可导致尿酸升高从而引起痛风。

男性多见，因为男性更喜欢饮酒、赴宴，喜食富含嘌呤、蛋白质的食物，使体内尿酸增加，排出减少。

有人统计过，筵席不断者，发病者占30％，常吃火锅者发病也多。这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，再饮啤酒，自然是火上添油。调查证明：涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

药物治疗方面：(1)急性发作可用用抗炎药物治疗；

(2)秋水仙碱也可以防止反复急性发作；

(3)促进尿酸排泄，口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围.开始给予半片每日2次.逐渐增加药量达到每日4片.苯磺唑酮比丙磺舒作用强,但毒性也大。

（4）抑制尿酸合成，别嘌呤醇200~600mg/d(分次用）

（5）治疗同时存在的高血压，高脂血症及肥胖症。
（6）辅助疗法 摄入大量水，每日至少3L（相当于1暖瓶水）。尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此。服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化。临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿.注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积。

食疗方面：为了预防和治疗痛风，饮食上应做到三多三少

（1） 多饮水，少喝汤。血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质。多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。

（2） 多吃碱性食物，少吃酸性食物。痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复。而多吃碱性食物，能帮助补充钾、钠、氯离子，维持酸碱平衡。

（3） 多吃蔬菜，少吃饭。多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素。少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重、减肥降脂。

（4）应忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰脏、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、凤尾鱼、动物心脏等。可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、苹果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻类等低嘌呤偏碱性食物。切忌吃海鲜时喝啤酒。

请教李博士，和吃雷帕有没有关系呢？因为我知道汤大哥术后就一直吃雷帕，到现在已经是半年了，我们同期手术中，好像就是他吃雷帕的时间最长，我不知道有没有关系，只是想了解一下，谢谢！

wuzhipei00

小汤哥的尿酸高肯定FK引起，也可以考虑再调减FK的量，每天只吃0.5毫克得了。FK浓度降到了低水平，加上饮食方面的调整，尿酸会降下来的。

另外，吃雷帕，要定检血脂。

小汤哥

以下是引用wuzhipei00在2009-5-2 22:48:49的发言：

小汤哥的尿酸高肯定FK引起，也可以考虑再调减FK的量，每天只吃0.5毫克得了。FK浓度降到了低水平，加上饮食方面的调整，尿酸会降下来的。

另外，吃雷帕，要定检血脂。

谢谢、我还从未查过血脂，这回定要查了。

憨豆精神

从源头上抓起吧，戒饭局，回家吃家常便饭，戒一切黄豆制品。

另外，从你干瘦的体形看，喝水可能太少，水果蔬菜可能吃得太少，这都对降尿酸不利。