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一、概述
甲胎蛋白（AFP），顾名思义，最早是在孕妇体内检测到的，由增生活跃的胎儿细胞分泌产生
后来发现它与增生活跃的肝癌细胞存在一定联系，所以用来作为早期肝癌的筛查指标（尤其对于肝硬化患者来说）
二、表现
1.肝癌患者的AFP阳性率：在70－90％左右，如结合影像学如CT上明显的强化规则，合并乙肝肝硬化病史，则可临床诊断肝癌，准确率在98％左右
2.肝硬化患者出现AFP升高：结合增强ct才有明确的诊断意义，否则怀孕、肝脏炎症（肝损坏在修复过程中，肝细胞也是增生活跃的，但是通常在400－800以下，少数可能超过1000）等都有可能升高的
三、说明
1.肝硬化患者AFP假性升高，是暂时性的。经过抗病毒治疗后，肝炎由活动期转入慢性期，AFP自然下降，如果这种高在不段的递增就必须引起警惕，比如b超、CT增强等。
2.肝癌手术前AFP增高的患者，术后AFP可以作为定期监测是否肿瘤复发的指标。有时候b超或ct尚未发现肝脏的复发，但是肺、骨，甚至脑、肾上腺等全身其他地方的转移病灶却会分泌AFP。建议肺部ct加肝脏增强ct，也可考虑pet检查（只有部分大型的三甲医院才有，如浙江大学附属第一医院、复旦大学附属中山医院等；每次约一万元，国内大部分地区不进医保）
3.经常复查的意义，在于发现那些从沉睡中醒来的“坏蛋”，给予及时的处理。但是如果术前AFP本身就不高的肝癌患者来说（确实有10－30％的肝癌患者，术前AFP是不高的），就可能失去了一条监测复发情况的途径，建议借助于定期复发b超，乃至增强ct来监测复发
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发表于 2009-5-27 17:42:32
