拉米和阿德，我们服用哪一种好？为什么？

RichardTu

以下是引用liulin0913在2009-6-27 15:23:07的发言：
我最近才上移植网，看到很多朋友服用阿德，而我从移植手术后一直服用拉米，这两种药优缺点是什么？像我尿素氮和肌酐稍高一点，服用哪一种好？请知情者给予指导！

【抗病毒药物与移动运营商】

抗病毒药物是乙肝相关性肝病患者行肝移植术后必须服用的，同时也是大部分活动性乙肝肝硬化患者的首选药物，尤其是拉米夫定等核苷类似物。

阿土发现它们跟移动运营商一样，品种繁多，眼花缭乱，在此打几个也许不恰当的比喻，望博大家一笑，也许也能引起您的共鸣



【核苷类似物】

拉米夫定：就像中国联通，“价钱便宜量又足”，是多数初入江湖者的首选。但是用久了出现（耐药），您可能需要“升级”到其他网络运营商（加另外药物或换药）

阿德福韦：就像中国移动，价格贵一点，接通慢一点（3个月起），但是如果和拉米夫定联用，则是“双剑合璧”，覆盖相当全面——成功人士的标准配置（推荐药物配置）

恩替卡韦：就像3G网络，出现时间晚一点，价格较贵，用的人不多。虽然网络没有“联通＋移动”覆盖广，但是功能非常强大（强效抗病毒，抵抗的耐药位点没有前两者联用覆盖广）



【其他】

干扰素：就像卫星电话，看上去很美，用上去很贵，而且不是人人都合适，有时候还会闹“小脾气”（发烧、黄疸的病人不能用），维修麻烦

乙肝免疫球蛋白：就像GPS定位系统，主动出击，有效防护。但是不是人人都合适用（只适合意外被乙肝污染或肝移植术后防复发）

乙肝疫苗：就像小灵通，与以上比起来价格实在是便宜，而且交了套餐费用以后会很省钱（健康人打0－1－6：半年3次的方案可以维持数年到数十年；约5％－10％部分肝移植术后患者甚至也可以打出抗体，但是打疫苗的疗程和次数要比健康人长、多）

咖啡或者茶

没有哪种更好的说法,应该是只有选更适合你的.我开始用的是拉米,两年多后有次转氨酶高怀疑病毒变异改用阿德,效果不错.术后仍用阿德,你如果一直用拉米效果也很好的话就没必要换了,价格好象还便宜点吧,椐本版另一贴说阿德对肾功能有一定的副作用,如果这样就不适合你了.供你参考.

良君子

第一选择是拉米，肯定不会错。它毒性小，又便宜。我是因为病毒变异了，拉米无效果了才换得阿德。它的抗病毒效果非常好，用了三个月就把HBV--DNA压了下来，现在乙肝三系完全正常。表面抗原也转阴了。不过新的问题也出来了。阿德的肾毒性也是很明显的，肌甘，尿素氮也上去了，快到临界点了。目前也没有找到好方法。

如风

我用的是恩替卡维，也有资料推荐拉米和阿德交叉用

世事如云

以下是引用如风在2009-6-28 10:29:31的发言：
我用的是恩替卡维，也有资料推荐拉米和阿德交叉用

交叉？

我移植前变异过，用恩替卡韦都无效，现在时同时用拉米和阿德，郁闷啊，怎么俺的病毒就这么牛···

如果可以停用一段时间拉米也是好事，我就怕双重用药用出超级变异的病毒来咋办啊。

现在除了拉米，阿德，恩替卡韦，还有针对变异病毒的其他药物么？

了然

还有替比夫定！我半年前也是考虑阿德的肾毒性，所以用恩替和替比，但DNA三个月后稍有抬头，于是有赶紧用回阿德。现在阿德已经用四年多，虽然目前没看出来肾毒性，但是未来怎样，很是茫然！

好运来

我术前一年用拉米，术后一年半用拉米，怕病毒变异，改用阿德两年，最近发现有蛋白尿，停用阿德，又改回了拉米，连续两次化验尿常规都没有蛋白了。

国王烟云

如果有医保的话，好像拉米是进入医保的，阿德价高还没有进入医保。没有病毒变异好像都吃的是拉米。

筑君

一般应服用拉米，但服用3-5年，多会出现抗药性，拉米的效果会很差，此时就应考虑改服阿德。改服阿德时应将拉米和阿德同时服半年（每天各一片），然后，再单服阿德。