|
我父亲因酒精肝做移植，现4年5个月未满。一直服用FK。2008年7月查出患上乙肝，显示大三阳、乙肝DNA为295万单位（正常值为<1000 copies/ml），开始加了贺普丁。此时，肌酐查出147（比参考值高出32），因没曾想FK会伤肾，未加留意。直到今年4月，因有明显黄疸症状做了较详细的检查才知道，乙肝DNA为6000多单位-有明显下降，然而肌酐飙升到200（参考值，62-115），彩超显示左肾有些缩小。此时用药，FK早晚1mg 、抗乙肝药换成了恩替卡韦隔一天一粒（因为换算血清肌酐清除率为31左右低于50）。之后，针对黄疸和肌酐高，用药2周多。5月复查，肝功除去直胆偏高都正常，肌酐151（参考值，62-115）.昨日再次检查，FK浓度4.57，肝功有两个酶高，肌酐161.
一直以来用FK,因没有明显肾损伤的症状。也就没怀疑过FK对肾的影响。
只是怀疑是不是FK、贺普丁协同或累加会对肾有伤害。所以贺普丁换成了恩替卡韦。
最近知道了这个论坛，仔细阅读大家的留言才知道FK确实会伤肾。
FK是不是该减一些呢？
8月6日检查肝功显示，两个酶高，是不是因为恩替卡韦隔一日服用，导致乙肝复制的活动性引起的?
还有，针对肾功异常，移植患该用什么药会好些？
现下，不知该如何用药了。（现在服用FK早晚1mg, 恩替卡韦隔一日一粒）
请教各位老师、李博士。
谢谢！！
|
日期
(送检处) |
HBV DNA
（<1000） |
FK（5-20） |
谷丙
ALT |
谷草
AST |
转肽酶
GGT |
碱性磷酸酶ALP |
胆碱酯酶
CHE |
总蛋白
TP |
白蛋白
ALbG |
总胆
TBIL |
直胆
DBIL |
胆汁酸
TBA |
肌酐
Crea |
尿酸
URIC |
尿素
Urea |
|
20080710
(陆总) |
|
7. 13
3mg/day |
184↑
(9-72) |
74↑
(8-50) |
295↑
(8-78) |
112
(38-126) |
|
|
|
16. 5
(0-20.5) |
7. 6↑
(0-6) |
|
|
|
|
|
20080716
(二院) |
|
|
43↑
(0-40) |
22
(5-34) |
213↑
(9-64) |
94
（40-150） |
|
|
|
11. 7
（3.4-20.5） |
4. 1
（0-8.6） |
|
147↑
（53-115） |
|
|
|
20080723
（六院） |
295万↑ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20090205
（六院） |
14627↑ |
4. 3
2mg/day |
47↑
（0-40） |
36
（0-40） |
27
（0-50） |
92
（40-150） |
(4500-13000) |
(64-83) |
(35-55) |
10. 8
（3.4-20.1） |
3. 2
（1.5-7.9） |
(0-16) |
（62-115） |
(210-420) |
(1.43-7.14) |
|
20090403
（六院） |
6067↑ |
|
261↑
（0-40） |
57↑
（0-40） |
572↑
（0-50） |
248↑
（40-150） |
8320 |
79. 4 |
44. 9 |
70. 1↑
（3.4-20.1） |
53. 3↑
（1.5-7.9） |
10. 5 |
200↑
（62-115） |
479↑
(210-420) |
18. 75↑
(1.43-7.14) |
|
20090514
（六院） |
|
3. 65
2mg/day |
35 |
29 |
31 |
95 |
9508 |
69. 5 |
42. 6 |
14. 5 |
8. 6↑
（1.5-7.9） |
4. 70 |
151↑
（62-115） |
420 |
15. 64↑
(1.43-7.14) |
|
20090807
（六院） |
22397.1↑ |
4. 57
2mg/day |
69↑
（0-40） |
32 |
62↑
（0-50） |
103 |
8936
|
74. 8
|
44. 2
|
11. 9 |
3. 9 |
4. 70
|
161↑
（62-115） |
498↑
(210-420) |
10. 75↑
(1.43-7.14) | | 
发表于 2009-8-7 09:41:08
