换药一月后的复查结果，请高手支招

笑乐汉

现每天50mg新山地明、四粒小西

换药一月后的复查结果，请高手支招

现医生建议：停用新生地明，改选下两种方案之一

请高手支招：

1.每天一毫克雷帕、四粒小西

2.每天六粒小西

附上10月21化验报告单:

以下是引用笑乐汉在2009-10-10 13:06:04的发言：

此主题相关图片如下：p1050774.jpg

今天化验单

我肝移五年，现每天服新山地明80mg，每次40mg。服药两小时的血药浓度400，现肾功有损，我的主管杨占宇及求助李博意见相同：为保护肾脏即日起：每天服用50mg新山地明再加四粒小西，每次25mg新山地明加两粒小西。

请高手支招。十分感谢。

秋风

第2方案比较简便，连血药浓度都不用查，今后还可以逐步过渡到每日4粒骁悉作为维持量。

kql

我的看法,继续这样用,观察,方案不要改动.

那个肌酐,你要检查肝功能之前,素食试试看.

好像有这么个说法,这个肌酐跟饮食很有关系.

改雷帕药物很多未知.

光吃小溪,抗排力量不够的.50mg新山地明副作用应该很小了.

重点是不要发生排斥.不加药已经够便宜了.现在还未知是否药物不够.

小竹熊

同意老K的说法，光吃小溪是不够的。

憨豆精神

好像西南方面的总是喜欢使用骁悉，竟然打算光吃它，我倒觉得是非常危险的事，骁悉的潜在危险会在某个时候突然爆发。

以前接触过几例，老是感染（呼吸道或泌尿系统），难治好，后来我建议停骁悉，很快就好了。

我吃骁悉的苦头更是可怕。

说回老笑，移植这么久了，肝功也这么好这么稳定，为了那升高的一点点肌肝而冒那么大的换药风险，不值得。

建议先缓慢减停骁悉，之后再缓慢减新山地明。

如果术前为癌，倒可以考虑换雷帕方案，先直接用雷帕3毫克，停掉其他所有的免疫抑制剂，之后待肝功稳定良好时，再缓慢地减雷帕，最后以1毫克的雷帕作长期的维持量。

笑乐汉

五年如发生排斥是很难冶好，所以很耽心。这个医院完全用小西？据说很危险！

憨豆精神

五年发生的排斥并不比五个月发生的排斥更难治，加药就是了。

秋风

见过几个因肾功异常而只用骁悉的肝友，效果还是不错的，每天用量也就早晚各2粒*250毫克。抗排斥用药因人而已，适合自己的才是对的，这需要摸索一番。

[此贴子已经被作者于2009-11-9 23:09:58编辑过]

天行健

1、您的指标已非常好，几个指标有点高，也基本在正常值范围，倒是提醒您要勤观察了。我觉得定期化验肝功肾功即可，以观察肾功指标的走势，看是否持续走高，再做更激进方案的考虑。为了指标的这一点走高而大改方案，要考虑可能将面临其他情况的出现，是否比现在还不好处理，不好说。

2、不管改何种方案，任何药物都有一些副作用，只是表现形式不一样而已。而且您已经服用五年的新山地明，一下子全部停掉而改其他药物，身体能否马上适应还不得而知，每个人的差异很大。因此，即使改方案，也以折中方案为好：即每天50毫克新山地明+四粒骁悉可能更稳妥（即主管医生和李博的方案）。这样既可能减少肾功受损，又不至于发生其它问题。维持相当一段时间以后，再据当时情况而定。

另外应特别注意，勤査肝功、肾功，千万别大意。

[此贴子已经被作者于2009-11-9 21:48:29编辑过]

笑乐汉

谢谢大家好的建议！再复查两次拟减环疱10mg。