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我弟弟手术前DNA阴性，移植原因是肝小静脉闭塞症，小三阳，可能和别人都不一样的就是他的病毒数量有可能比较少，手术前一月开始吃拉米。术中大量使用乙肝免疫球蛋白冲击。手术后先是表抗原阳性半个多月，然后逐渐转阴。出院后一直每周400球蛋白加拉米，因为前期的FK药量较大，所以滴度一直没有很高。将近半年以后开始尝试西釉汁加服减药量，根据换算，药量还是大于常人。球蛋白逐渐从8天一针400单位，到满2年的时候10天一针，半个月一针，直到18天一针，滴度都能在100以上。药物浓度也在满2年以后开始大胆的减，浓度保持在5左右，为了打疫苗的准备，逐渐的减果汁，从150单位的送服减到70单位，打疫苗第一个月浓度控制在3左右。第一次发现滴度下降后就再次减果汁10ML，测浓度还是高于3，就一直减到40单位，直到浓度3以内。等于2针以后的浓度保持在1到3之间，药量是1毫克。
根据经验判断：浓度在3以下，药量在1毫克左右，一切指标正常，术后2年半以上。我们是在停球蛋白1个多月后就打了，当时的滴度还有100多，我认为开始疫苗无应答可能和球蛋白的中和有关。当球蛋白的影响越小，打出疫苗的几率会增加。
我们当时的想法是，按照理论逻辑打出来的可能性是比较大的。即使这次不成功，下一次也一定能成功。希望大家勇于尝试！
我想大家担心比较多的是复发、排斥和打疫苗的关系。关于复发，我认为大家都是被术前的情况所影响，放不开手脚去停止球蛋白，其实只要DNA阴性作为底线去考虑可能会压力小点。说实话，打疫苗前DNA我们没测，是一针以后才去测的，因为比较自信这项没问题。另外，我弟弟在用药期间也因为减药量小排斥过一次，加了果汁就降下来。果汁确实比较强大！但后来，我发现憨老说的是对的，不要把浓度的指标看的太重，只要肝功能好，浓度越低越好。即使有过排斥还是应该大胆的减药。尝试一次去了解自己的排斥界限对长期来说可能会有帮助。一直把浓度放的很高，对打疫苗会很不利。
以上可能说的不太清楚，有疑问大家可以讨论。 | 
发表于 2010-2-1 10:53:42
发表于 2010-2-1 17:38:02
