[求助]肝移植术后三月发热

阳光2003 · 发表于 2010-3-9 10:41:08

我父亲58岁，体质瘦，于1996年肝硬化消化道出血行脾切除术后，保肝治疗到2007发现肝癌，进行3次射频治疗效果不理想，与2009年11月26日做了异体肝移植术。[符合米兰标准]。口服小溪+FK+激素，期间厌食，失眠。术后一月出现低热，

精神改变，血压心率增快，胆汁有絮状物，但量不少。几日后大小便失禁，呼吸吞咽困难，进监护室诊断为多发性脑梗，胆道感染，吸入性肺炎。行气管切开上呼吸机，换环抱素抗排斥，抗脑梗治疗，经过一个月抗炎治疗，大小便失禁，呼吸吞咽好转，可以下地活动，但是肺炎高热严重，无奈下停用所有抗排斥药，继续抗炎一月后，肺炎发热已控制，气管插管拔了，胆针絮状物消失，T管封了，抗生素改成口服，继续服环抱素50毫克，2次/日，三日后又发热38。5度，现在WBC升到一万六，ALP高到800，GGT200，胆红素基本正常，ALT，AST88。所在的医院也感觉很棘手，我现在心如火焚，不知道还有无希望，恳请各位专家帮忙诊断。

风沙 · 发表于 2010-3-9 11:37:59

估计还是有炎症，需要抗炎治疗，要有信心哦，决不放弃!

秋风 · 发表于 2010-3-9 12:09:54

可能还有炎症存在，如何抗炎处理是主治医生的事了。

阳光2003 · 发表于 2010-3-9 15:49:45

今天主治医生说也考虑胆道感染，又让停环孢了，先抗炎半月再做胆道造影。原来胆汁培养有大肠唉希菌，痰培养有鲍曼不动菌，应该用些什么消炎药合适？这次手术花了很大力气，父亲求生欲望很强，我是不会轻易放弃的，听大家这末一说，更坚定了我的信心。希望大家多

多帮忙，出谋划策！

[此贴子已经被作者于2010-3-9 21:11:06编辑过]

普洱茶 · 发表于 2010-3-9 17:21:55

似乎整体处理上没有达到“上工治未病”的境界！医生被病情牵着鼻子跑，有些手忙脚乱的感觉。似乎手术间的GMP管理，麻醉机管道的无菌保证，手术中的无菌术（无瘤术尚待证明）都有待加强。广大肝友呼唤管理严格的肝移植中心，企盼医德高尚艺术精神的肝移植专家团队呀！保持些冷静，给大夫们一些认知的时间吧。这些事他人很难帮上忙啊！

仅此，献上深切的同情和期盼。但愿已经肇事的病原微生物和细胞毒性T淋巴细胞不会抓住患者的“阿基琉斯之踵（Achilles heel）”啊！即使度过了眼前这一关，也别忘记要十二万分小心地保护亲人的胆道。

# 阿基琉斯（Achilles）是希腊联军里最英勇善战的骁将，也是荷马史诗《伊利亚特》里的主要人物之一。他是希腊密耳弥多涅斯人的国王珀琉斯（Peleus）和海神的女儿西蒂斯（Thetis）所生的儿子。阿基琉斯呱呱坠地后，母亲西蒂斯想使儿子健壮永生，把他放在火里锻炼，又捏着他的脚踵倒浸在冥河(Styx)圣水里浸泡。因此阿基琉斯浑身象钢筋铁骨，刀枪不入。唯有脚踵部位被母亲的手捏住，没有沾到冥河圣水，成为他最脆弱的部位。肝移植受着胆道系统亦很是脆弱，肝移植前辈称其为阿基琉斯之踵。

杭州多多 · 发表于 2010-3-10 01:18:12

这应该是术后真菌感染引起多部位炎症的典型病例。一切听医生的。不知在什么医院，如移植病例不多的话，建议家属去其他医院会诊。

山前有路 · 发表于 2010-3-10 03:23:06

如果是胆道感染很严重的话,会有一个很明显的特征,那就是高热伴随寒颤!夏天盖几床被子还哆嗦!

kql · 发表于 2010-3-10 04:52:33

需要这个医院的综合技术了。

心脑血管的

呼吸的

移植的，处理感染，处理胆道问题的经验

需要全面考虑。

jn112 · 发表于 2010-3-10 06:40:07

抗炎处理!

深海之心 · 发表于 2010-3-10 07:18:06

如果病例不多，可以别的医院看看

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