请教胆道问题

百川入海 · 发表于 2010-3-26 17:46:31

我大哥去年12月底做的手术，术后两周后Y-GT和碱磷酶开始高，3月3号Y-GT2100碱磷酶940总胆40。6直胆15谷丙650谷草255。期间做过2次肝穿，排除排斥。巨细胞病毒检测阴性。也未发现其他病毒感染，HBV-DNA小于100。2月初，做了胆道造影，报告上胆道迂曲，不堵。所有办法都实验过了，3月4号后改FK506为雷帕，输凯时，3月22号化验Y-DT2053碱磷633总胆25。29直胆7。28谷丙380谷草143（3月14化验也化验）请教各位朋友，有没有类似情况，我怀疑还是胆道问题，三个月来提心吊胆，特别怕看化验结果，换药后总算下降了，可各项酶还是在高位，请大家出出主意，要不要做PTCD，谢谢了

百川入海 · 发表于 2010-3-26 18:26:26

各位朋友，我是新加入的，很高兴认识大家！我大哥因为肝硬化去年底做的移植，通过术前几个月和移植后的三个月的了解和观察，我有几点感触1：我们都是幸运的，能有机会做这样的手术，这要感谢现代医疗技术和医生的努力！2：术后的调理养护用药是门大学问，希望大家把一些好的方法拿出来交流3：因为大哥术后遇到胆系酶持续走高，我们很着急，所以走访了很多国内的专家，我们也很想了解国际上的肝移植情况和术后保健，希望论坛里也把这方面的有关情况介绍一下

山石 · 发表于 2010-3-27 04:06:13

以下是引用百川入海在2010-3-26 22:46:31的发言：

我大哥去年12月底做的手术，术后两周后Y-GT和碱磷酶开始高，3月3号Y-GT2100碱磷酶940总胆40。6直胆15谷丙650谷草255。期间做过2次肝穿，排除排斥。巨细胞病毒检测阴性。也未发现其他病毒感染，HBV-DNA小于100。2月初，做了胆道造影，报告上胆道迂曲，不堵。所有办法都实验过了，3月4号后改FK506为雷帕，输凯时，3月22号化验Y-DT2053碱磷633总胆25。29直胆7。28谷丙380谷草143（3月14化验也化验）请教各位朋友，有没有类似情况，我怀疑还是胆道问题，三个月来提心吊胆，特别怕看化验结果，换药后总算下降了，可各项酶还是在高位，请大家出出主意，要不要做PTCD，谢谢了

四酶升高，应该是比较典型的胆道问题，可能与冷缺血时间过长有关。

请吃优思佛+消炎利胆片试试看，我手术后也是类似的问题。

另外，在饮食方面一定要忌油腻！适当的锻炼也是重要的。

百川入海 · 发表于 2010-3-27 04:29:28

谢谢山石，我的QQ395067925希望与你联系

shz · 发表于 2010-3-27 08:27:34

我弟的胆道比较严重今年做肝穿报告上就说是胆道并发症伴桥样纤维化并有胆栓形成。感觉你哥胆红素不高，酶高还是问问比较有经验的医生，除了移植手术医生外最好多问问胆道方面的专家。

神州大地 · 发表于 2010-3-27 15:48:08

术后刚三个月做PTCD风险很大.胆管很脆弱.最说总胆不高.要慎重

百川入海 · 发表于 2010-3-28 08:08:40

谢谢SHZ和神州！我们只能观察，ERCP和PTCD都有点过早，希望有同样问题的朋友共同探讨！SHZ希望你弟弟能好起来，只要找到原因，还是有很多办法。明天大哥化验，希望指标继续下降！

百川入海 · 发表于 2010-3-29 10:40:59

大哥今天化验结果出来了Y-GT2371 碱磷酶677·3 总胆41·69 直胆12·11 谷丙428谷草182 白细胞3·67 血小板50总蛋白46 用的雷帕浓度是9·7 FK0·5指标在下降两周后又反弹了，医院也没有什么好的办法，非常担心和着急

百川入海 · 发表于 2010-3-30 04:24:33

请问各位，上海胆道专家龚彪的联络方式谁有，想到上海去求教！

kql · 发表于 2010-3-30 06:38:50

酶这么高，尤其胆系酶，估计问题出在胆道迂回曲折上面。排除肝穿排斥报告。

手术前是什么状况？就是一般的肝硬化末期吗？

胆道迂回曲折，这个手术医生应该有数。

这种情况下，继续护肝，看龚彪听听他的意见，感觉还是需要处理才行，网友的一些经验作用有限的。

胆道复杂的时候，记得找水平顶级的做，别折腾来折腾去。

周三下午的门诊。

虽然排除了排斥，术后不久，平时仍然要当心别排斥了。

心理上也别太担心了，如今的技术还是先进的，做了移植，心理上还要锻炼锻炼成熟起来。至于ERC与PTC，首先ERC吧。

[此贴子已经被作者于2010-3-30 12:30:07编辑过]

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