[求助]指点可否停用拉米

又一村 · 发表于 2010-4-25 06:03:24

本人2000年3月肝移植，至今每天服用拉米一粒。03年5月开始注射乙肝疫苗，是大连汉信生物制药有限公司生产的重组乙型肝炎疫苗（汉逊酵母），注射前乙肝表面抗原和DNA均为阴性，且从未用过乙肝免疫球蛋白，同年10月应答，一直以来表面抗体滴度在50左右，肝功正常。

曾想停用拉米，咨询过浙一相关专家，但他们意见不一，说服力不强。现我再次想停用拉米，请大家指点，再好能提供成败案例。谢谢！

常寂光 · 发表于 2010-4-25 06:10:48

这个应该没有必要吧。拉米夫定在医保。不妨每天半粒，意思意思。嘿嘿

秋风 · 发表于 2010-4-25 08:33:28

我也有同样的困惑，见过几肝友个停用拉米无恙，于是一个月前开始尝试，在这里提个醒，大家没有自主产生抗体前切莫停用。

[此贴子已经被作者于2010-4-25 18:50:03编辑过]

杭州多多 · 发表于 2010-4-25 10:59:25

又一村、秋风等前辈：小弟冒味在“关公面前耍大刀”了：

首先，对于乙肝这个病种从医学角度上来说这些人属于正常人：1、表面抗原阴性者；2、表面抗体阳性者；3、表面抗原阳性、DNA阴性且肝功能正常者（目前刚划入）。肝移植后我们已经全部符合任何一项的上述条件：表面抗原阴性、表面抗体阳性、DNA阴性且肝功能正常。但是我们又与正常人是有区别，因为我们的表面抗原阴性、表面抗体阳性是通过术中大剂量注射乙肝球蛋白和术后定期补充乙肝球蛋白而维持的。说得流行词是“被正常”的；

其次，现在医学上采用拉米+球蛋白防止乙肝复发是非常科学的，采取两道防线进行阻击。第一，球蛋白中和病毒；第二，万一当球蛋白不够用的时候，用拉米抑制病毒。因此有效的预防了肝移植术后的乙肝复发率；

再次，当前辈们通过打疫苗产生了持续的自主抗体，也就说明摆脱了“被正常”的处境。在乙肝面前完全是一个正常人了。这样服用拉米还有什么必要？从另一个角度也可以说明问题：一般人服用拉米半年以后变异现象发生是很频繁的，但为什么肝移植后服用变异现象很少见呢，包括你们这么长期服用，都没用变异，可以解释为由于始终有足够的乙肝球蛋白（抗体）存在，拉米从来没有发生作用过。

最后，我们还要记住秋风前辈的提醒：“大家在没有自主产生抗体前切莫停用”。

常寂光 · 发表于 2010-4-25 11:20:19

嘿嘿，文化人说话就是水平高，学习了。多多。

好运来 · 发表于 2010-4-25 12:07:20

非常关注，我也停拉米1个月了，有什么情况及时沟通。

妞妞 · 发表于 2010-4-25 13:14:15

多多说的很好!我不太懂乙肝这个,(我是自免肝,不用乙免和拉米)但感觉自主抗体产生后,是不用吃拉米的.

杭州多多 · 发表于 2010-4-25 13:15:11

哦，还有一点需要提醒的：就是疫苗产生的自主抗体与感染乙肝病毒后产生的自主抗体也是不同的。后者是一劳永逸的，前者则是有期限的。

正常人接受疫苗后若干年后当抗体下降时还是需要继续加强注射疫苗的。那么我们注射疫苗后产生抗体后更应该注意滴度的变化，如有下降趋势，也要及时进行加强注射一个周期。最简便的做法是定期检查滴度，特别是停了抗病毒药后。

为什么浙一相关专家说法不一呢？这是因为医学上也是隔科如隔山，感染科的专家与移植中心专家由于侧重点不同，说法也就不同了。抗病毒专家浙一要数赵年丰教授了，中国要数广州的骆抗先老教授了。我的很多知识都来自于他的博客。

kql · 发表于 2010-4-25 14:05:03

保险点哪怕是半粒，每天半粒，不能隔天一粒那样，这个核苷类药物有个时间期限。

这方面普洱茶是专家。

妞妞 · 发表于 2010-4-25 14:20:46

以下是引用杭州多多在2010-4-25 18:15:11的发言：

哦，还有一点需要提醒的：就是疫苗产生的自主抗体与感染乙肝病毒后产生的自主抗体也是不同的。后者是，前者则是有期限的。

请教多多:我术前表面抗体和核心抗体是阳性,其余是阴性. 但我没打过疫苗.但是抗体滴度只有10. 那我也是一劳永逸的吗?我是自免肝,术后没用过拉米和乙免.但也怕感染乙肝.

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