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关于移植时机,医院,医生选择的请教

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发表于 2010-6-6 16:08:51 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 广东佛山

新人来报到,先向这里的前辈们问好哈哈

准备加入这个大家庭,特来咨询各位一些问题啊

男,27岁,未婚,幼儿园发现乙肝大三阳 ,父母无乙肝病史。99-2000年间,第一批服用 拉咪夫定 约一年半 ,之后转小三,停药一年后,反跳 ,一直服用中药调理,来回辗转,肝功来回浮动。
2005年 MR 发现早期硬化,并于体内发现S8 段有1 CM的 非典型性结节,当时AFP 300多,增强扫描怀疑HCC,后经重新服用恩替抗病毒三个月后,AFP慢慢回落正常, 结节也没有继续变大
如此安静相处三年多,期间一直抗病毒治疗,拉米+阿德 ,检查一直正常。各类检查血常规,凝血,唯一就是PT接近临界,但还不超出。但08.11月发现 AFP慢慢升高,到1月到150多,并继续复查MR,发现结节成2CM,保险起见,于当月在肿瘤医院射频消融, 一周后出院。AFP于一月后恢复正常,临床判定HCC。药物为原来拉米+阿德+槐耳颗粒

一年多检查基本全部正常,各类检查如前,血常规,凝血,唯一就是PT接近临界,但还不超出。期间每2个月复查CT,至7月都是无异常。于2009。11月查MR,突然发现S7 与S8 段均有一小病灶,最大为1.2CM。特别原病灶附近那个,很难发现。S7 那个靠近膈位。MR医生最后判断为结节,但注意定期复查,警惕早期癌变。当时AFP又 一月前的2 上升到为10(临界为20)。之后过了一个半月,AFP到了150多,就找到原来医生,他觉得是CA,直接射频治疗了。

2010年4月,(迄今为止,MR,B超显示都是轻度硬化,或者慢性肝炎,脾大,比例均匀,无门脉高压,扩张之类的)

CA卷土重来,干脆直接长在了胳顶往下1CM左右的地方,还是2CM,AFP567 住院开始行第一次介入,20天后发现有个血管没有塞住,另外在其他的地方碘油还有沉淀,怀疑子灶3个,CT显示已经说肝脏比例有点欠协调,门脉高压了。现在准备行第二次介入,先控制好

暂时人的精神,身体还是与常人无异,打球游泳都没问题,但是第二次消融后,我感觉到腰部,和膝盖位置特别容易酸,就很少进行哪些运动了,介入第一后,疲倦度稍微有点更加明显。

有点纠结是,现在有医生开始建议移植了,有些医生觉得这个多发,已经不适合了,预后不好。不知道这个情况是否适合。 本人现在人在广东。关于医院选择也是比较纠结

我前两次消融都是在肿瘤医院做得,现在介入进入了中山附属第三医院,之前咨询三院的陈规划医生,他觉得可以缓一下,控制一下看,能消融就消融,不行再移植。现在估计他看到那三个子灶,不知道还敢不敢移植了~~~555 ,严重让我感觉上天要灭我

不知道是否有前辈在三院,或者一院作过的?南方?或者陆总?给点经验小弟

还有关于医生,当时有人介绍我们去找陆总的 霍枫,也咨询了,他很赞成我们移植,还留了电话,我们就是想选一个综合实力好的医院进行。

也有考虑北上天津北京,上海做得,就是怕战线太长了,想听听大家意见阿。谢谢

发表于 2010-6-7 05:51:22 | 显示全部楼层 来自: 山西晋城
有资质的医院哪都行,重要的是手术越早越好!我认识的一个病友,就是在犹豫中错失良机,决定手术前一天查体癌细胞转移到淋巴系统,不能手术而离世的!
发表于 2010-6-6 17:35:35 | 显示全部楼层 来自: 江苏宿迁
你这情况一天也不要拖。赶快准备移植手术,个人认为北武比较好。找北京臧运金主任。
发表于 2010-6-6 18:22:49 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区

肿瘤是不能拖的,选择离家近点的移植中心做,我是02年在上海市一做的,差不多8年了,情况都比较稳定,来上海可以找彭志海院长,最后的决定还在于你!

发表于 2010-6-7 02:56:56 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
肿瘤方面不大了解,但如果适合做移植手术还是越早越好。尽快带着资料到大一点的移植中心请专家看看,早点排队!顺便提一句,我30岁做的移植,我们年纪也差不多,现在4年多了,一切正常,希望你也能早日康复!
发表于 2010-6-8 13:40:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴

能快就快,早准备早好啊

发表于 2010-6-8 15:14:48 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳

对于楼主的情况,过来人意见完全一致:立刻去排队,肝移植越快越好。

既然你在广东,我推荐中山大学医学院第一附属医院器官移植科,我就是在那里做的手术,业务水平应该没有问题,该科的创始者是现任卫生部副部长黄洁夫,离家近一点也方便照顾。

 楼主| 发表于 2010-6-9 14:47:58 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

非常感谢各位前辈的指教 ,我刚把最后的介入做了。先控制一下

家人去咨询了一下中山附属第一医院的一个教授,建议可以考虑移植了,那边原来是黄洁夫带出来的团队,后来陈规划带了一部分的骨干到了三院,才造成三院的移植之前那么疯狂。 现在那边是何晓顺主任在主持,不过要下周一才能见到他,咨询,不知道凤凰前辈是哪位医生做的呢

柳暗花明大哥原来也比较年轻啊 ,医院总是很少少于30岁的移植的年轻人。不知道最近情况如何

三院那边陈规划,还有另外一个医生我们咨询了一下,他们比较保守点,要看看这次的介入的结果先。而且昨天他们主要跟我谈到风险问题, 移植除了一个肿瘤复发外,还有胆道问题他们比较担心。我想关于手术的成熟度,应该风险很小的,我很想请教前辈是, 挑什么样的医院才能尽量减少,降低 其他例如胆道,例如排斥 的风险,因为我也曾考虑,在A医院做,B 医院跟进或者做完后去咨询之类的 ,不知道是否有这个做法呢

初来报道,问题比较傻,还望见谅 ~@~、

祝福大家

发表于 2010-6-9 15:59:56 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳

既然LZ已在广州了解得这么多,那我们之间就比较好沟通了。一院器官移植科肝移植分两个治疗小组:一个是科主任何晓顺带队,何还兼黄埔分院院长,行政职务多,忙得很,具体工作主要由他的得力助手王东平完成,王教授为人很好,业务也精,我的手术就是他做的;另一个小组由科副主任朱晓峰领头,朱的水平更高,胆子也大,疑难病例一般由他主刀,朱教授人也很好,待人不分贫富贵贱,一视同仁。我看你的病情不复杂,随便在哪个组都可以。

中山一院和三院,虽说是兄弟医院,肝移植的团队又是一个老师带出来的,但应了中国的那句老话:“文人相轻”,相互之间是有些拆台的,你夹在中间注意不要做了牺牲品。单从肝移植这个外科手术来讲一院移植科水平绝对不错,但毕竟三院是肝病专科医院,内外科结合三院更强一点,可惜去年三院被摘了牌,没有肝移植的资格了。

你现在年纪很轻,我强烈建议你肝移植,越快越好,因为国内外专家一致认为肝移植是根治肝癌的最有效手段,只有肝移植才能使肝癌患者有可能根治肝癌并长期存活。

发表于 2010-6-9 16:18:29 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州

我是大CA,08年在三院移植的.术前CA 12CM,术前做过一次介入,连续发烧43天,术时发现CA小了,只有10CM了,目前情况还可以.

三院应该还没有恢复肝移资格吧?!有一个朋友也是大CA的(12CM),已做了二次介入了,现在已入住一院排期等待肝移,何晓顺主任接收的,他是深圳陈姓,今年48岁,本命年,是O 型血.

建议CA的要尽快做,肝排期还要一些时间的.

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