瑪麗醫院心肝連環移植救兩命

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瑪麗醫院    今日完成香港首宗同時移植心臟和肝臟的手術。有心臟專科醫生形容，此次手術是香港醫學界一大突破。

手術由20日早上8時許開始，至21日凌晨完成，歷時17個小時。負責手術的瑪麗醫院肝臟移植中心主管盧寵茂說，手術有30名醫護人員參與，過程複雜；一般心臟移植手術風險是7%，移植肝臟風險是2%，今次同時移植兩個器官，估計風險約10%。

捐出心臟及肝臟的一名人士，19日下午在伊利沙伯醫院    確定腦幹死亡，家人同意將死者的器官捐出。兩組醫療隊伍翌日早上到伊利沙伯醫院進行手術，取出心臟及肝臟，同日移植給一名患有遺傳病、影響心臟及肝臟功能的27歲女子。由於這名女病人的肝臟功能仍然良好，可以捐出，所以院方安排將她的肝臟同日移植給另一名患晚期肝癌    的六旬男子。

盧寵茂表示，同時接受心臟及肝臟移植的女病人，目前情況非常穩定，心臟及肝臟功能發揮得很好，病人已經清醒，可以自行呼吸及講話。六旬肝癌男病人手術後肝臟功能發揮良好，差不多毋須儀器協助呼吸，目前仍在深切治療部，移植的肝臟除了不可分解蛋白質    之外，其餘功能正常，估計仍可用超過10年。

作為完成全港首宗同時移植心臟及肝臟手術第一人的盧寵茂表示，此次機緣巧合，因捐贈者的血型及體型都與接受者配合。他說，日後若有末期肝病病人要換肝，但因心臟未能承受肝移植手術的情況，醫生可考慮為病人一起移植心臟及肝臟，預料每年有4至5名病人得益。

盧寵茂還代表兩位接受器官移植的患者，向捐出器官的人士及家屬致謝。

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本港首個同步接受心臟及肝臟移植的 27歲女病人，手術後進展良好。負責手術的醫生說，女病人心臟功能穩定，但為方便病人休息，家人仍要隔着玻璃在病房外探望，料 10至 14日後可出院，接受其肝臟移植的 62歲男病人，手術後已清醒，並感激醫護幫忙


傷口大需服止痛藥
負責為女病人施手術的醫生團隊，昨晨觀察其情況後表示，女病人的進展良好，已可正常喝水。有份負責手術的香港大學外科部肝膽胰/肝臟移植講座教授盧寵茂指，女病人的心臟功能及血壓均見穩定，心情平穩，已可說話及口服抗排斥藥物，現時最大問題是手術傷口較大，病人要利用止痛藥鎮痛，但為方便病人休息及醫護人員工作，家屬仍要隔着玻璃在病房門外探望女病人。
盧又引述家屬指，女病人所患的遺傳性「澱粉樣多發性神經病變」（ FAP），對家族造成很大的困擾，家中已有兩人因 FAP併發症死亡，故是次手術成功，可說是為他們一家帶來重生機會。
至於女病人會否排斥移植的心臟及肝臟，盧說，這仍屬未知之數，要觀察約一周後才可定斷，按其進展，預計女病人約 3至 4日後可轉回普通病房，最快約兩周後可出院，出院後最重要是注意飲食衞生，免受感染。



連鎖植肝漢謝醫護
盧又指，連鎖接受女病人移植肝臟的 62歲男病人，昨日仍在深切治療部留醫，但經已清醒，「佢好精神、好開心，因為知道個手術好幫到佢」，男病人也衷心感激醫護人員的協助。
除 FAP病人外，盧說，部份因酒精引致肝硬化的病人，同時會因酒精導致心臟衰竭，這類病人也須同步進行心肝移植，「所以今次手術成功，幫到好多不同病人」。
內地及新加坡也曾進行同步移植心肝的手術，前者是在一名患尿中毒及肝癌婦人身上進行，惟病人術後兩周因肺部感染病逝，後者則涉及一名 58歲男病人，病人術後康復情況良好

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【本報訊】上周五於瑪麗醫院同步接受心臟及肝臟移植的 27歲女病人，昨繼續於深切治療部留醫，負責手術的醫生指，女病人的情況昨再見進步，已可吃粥及飲果汁，但因止痛藥劑量太大出現反胃情況；女病人昨又可與家人對話，接受其肝臟移植的 62歲男病人，則料今日可轉到普通病房。


止痛藥劑量大反胃
負責替女病人進行手術的香港大學肝膽胰/肝臟移植講座教授盧寵茂表示，該名 27歲女病人進展良好，昨日已可吃粥水及飲果汁，但因其傷口較大，需要用的止痛藥劑量較多，故令女病人反胃作嘔，影響胃口。
盧說，女病人的家人昨日已可進入病房探望她並與她對話；至於獲女病人移植肝臟的 62歲男病人，昨日已可落床，預料今日可由深切治療病房轉到普通科病房。
同步接受心臟及肝臟移植的 27歲女病人，本身患有遺傳性「澱粉樣多發性神經病變」（ FAP），因基因突變令肝臟缺乏一種酵素，無法分解澱粉樣蛋白毒素，積聚於神經系統及腸胃，甚至沉澱於心臟，削弱心臟功能，故必須同步移植健康心臟，心臟才有足夠能力支持整個換肝手術。

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【本報訊】本港首名接受心肝同換手術的廿七歲女病人，仍在瑪麗醫院深切治療部留醫，昨已拔除胸腔引流喉管，今日可望離開深切治療部，轉到普通病房。移植了她的舊肝的六十二歲肝癌男病人，康復進展理想，昨轉往普通病房。他已毋須臥床，可坐在椅上休息。


香港大學肝臟移植講座教授盧寵茂表示，女病人康復進展良好，但心臟科醫生希望她多留在深切治療部一日接受觀察，讓情況進一步好轉才轉往普通病房。

另外，好爸爸馮海航在廣州完成換肝手術。馮太表示，在廣州等了六日，丈夫前晚終於等到屍肝，感到十分高興。手術約於昨凌晨二時才完成，由於麻醉藥藥效未過，丈夫昨午仍未清醒。

她引述主診醫生稱，換肝手術成功，但未來三日可能出現內出血等併發症風險，需多觀察數天，康復情況良好，才算度過危險期。她表示，待丈夫病情穩定後，將返港到瑪麗醫院覆診。

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瑪麗醫院早前進行全港首宗同步心臟及肝臟移植手術，成功救治一名患罕見遺傳病的二十七歲女子。主診醫生指接受心肝移植的女病人康復進展理想，正在外科病房留醫，已可落床走動及進行簡單運動，除了手術傷口仍感痛楚外，其他身體機能皆正常，只待家人準備好接她回家，便可隨時出院。


該名女病人因患有罕見的「家族性澱粉樣多發性神經病變」（FAP），肝臟無法分解澱粉樣蛋白，積聚於各個器官，她在手術前已出現心臟功能衰退，必須一併換心及換肝才可保命，最終幸得一名中風去世的年輕病人捐出心及肝臟，瑪麗醫院於上月二十日動員七十名醫護人員進行「馬拉松」手術，成功為女病人移植心和肝，為本港首宗個案。

機能復常隨時出院
有份進行手術的香港大學肝臟移植講座教授盧寵茂指，該名女病人已轉往外科病房，康復進展良好，已可在病房內走動及做簡單運動。他形容女病人心情不錯，「幾開心，好積極爭取身體復原。」其身體機能已回復正常，只是手術留下的傷口仍感痛楚，「醫學角度上佢已經無需要繼續留院，有人喺屋企照顧佢，就可以返屋企休養。」

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行路、食飯、起身或去洗手間，其實係得來不易，唔應該每日埋怨出面嘅世界。可以呼吸、做簡單嘅動作，已經好大得着！」本港首名心肝同換，締造醫學奇迹的廿七歲女病人Jackie，昨首度露面，並道出對寶貴生命的看法。她上月獲十九歲中風男病人死後捐出心肝，除感激死者家屬外，亦親身體現無私精神，將自己原有肝臟捐予另一名肝癌男病人梁先生。從事舞台劇後台工作的Jackie，更打算將自己的故事搬上舞台，與港人分享她一度徘徊死亡邊緣的經歷，希望讓更多人明白捐贈器官救人的重要。

患罕見家族遺傳病「家族性澱粉樣多發性神經病變」（FAP）的Jackie，昨在瑪麗醫院出席記者會，精神不錯。她說，○八年確診該病，體力比正常差，容易疲累，不敢多做體力勞動，如搬布景板等後台工作。每次進食前更要吃藥幫助消化，惟最終惡化至心臟衰竭。

身體力行 捐肝予癌漢

若沒有善心人捐出心及肝進行移植，Jackie可能面對家族遺傳病引致英年早逝的宿命，她的兩名同患此病，年約三十多歲的親友已不幸於○八年病逝。Jackie自言當初收到院方通知可入院做手術的好消息，感難以置信，一方面擔心手術風險高，又不想錯過續命的大好機會，內心掙扎，終因對醫生有信心，決定接受手術。她衷心感激捐贈器官的青年，稍後會向其家屬致送感謝卡。除身體力行，將自己的肝臟捐給六十二歲的肝癌病人梁先生外，Jackie亦呼籲港人死後捐贈器官，延續他人生命。

Jackie昨以緩慢步履離開輪椅，行上台接受訪問。她指傷口痛楚正減輕，術後努力鍛煉自己的體力，希望盡快過正常生活，更計劃休息一年才重投工作，並指以前被疾病困擾時，不敢計劃人生，「無諗得咁遠」，但術後可以有更長遠計劃。

Jackie對成功進行心肝手術感難以置信，希望盡快過正常人生活。

陳詩正（右）指，港人死後捐贈器官的比率較外國低。

康復良好 料周內出院

瑪麗醫院心胸外科副顧問醫生陳泰良稱，Jackie術後的心臟康復良好。該院肝臟移植組顧問醫生陳詩正亦指，她的肝功能已回復正常，已可吃飯，預計最快一周內出院，定期覆診。病人接受器官移植，有兩至三成機會出現排斥，故需長期服抗排斥藥。

獲Jackie捐肝的梁先生昨雖亦坐輪椅，但精神煥發：「好多謝瑪麗醫院醫護人員，上上下下全力對我哋嘅搶救，畀咗第二生命我哋」。陳詩正說，梁的肝臟功能已回復正常，預計一周後出內出院，定期覆診。病人接受器官移植，有兩至三成機會出現排斥，故需長期服抗排斥藥。

獲Jackie捐肝的梁先生昨雖亦坐輪椅，但精神煥發：「好多謝瑪麗醫院醫護人員，上上下下全力對我哋嘅搶救，畀咗第二生命我哋」。陳詩正說，梁的肝臟功能已回復正常，預計一周後出院。

瑪麗醫院上月下旬進行本港首宗心肝同換手術，並為另一病人做「連鎖換肝」，創下本地醫學界奇迹。該院肝臟移植組顧問醫生陳詩正稱，今次事件鼓勵港人死後捐出器官，過往兩周已進行兩宗屍肝手術，但仍有四名病人因等不到屍肝要靠親人捐活肝移植

港捐贈率嚴重滯後
陳醫生說：「收到兩宗屍肝，都係因為呢件事（心肝同步移植）有啲幫助。四個活肝移植病人，有三個係急性肝衰竭，若有多啲人肯死後捐器官，就唔使家人冒險捐活肝」。他指，本港器官捐贈率為每百萬人只有四人，比外國嚴重滯後，英美為每百萬人有二十人，西班牙更多達每百萬人有三十人。他說，過往捐贈者多為年長人士或患冠心病、血壓高等，不宜同時捐心肝。他形容女病人Jackie今次成功換心肝，為機緣巧合。

Jackie所患的家族遺傳病FAP十分罕見，陳詩正指，歐洲、葡萄牙及日本較多FAP個案，本地則不多，連Jackie在內，過往五年該院曾為五名FAP病人換肝，全部仍生存。此類病人因肝臟缺乏某種酵素，致「澱粉樣」毒素不斷累積於神經、心臟及其他器官。病人除了有易攰病徵外，如「行一陣樓梯要抖一抖」，並因為腸道蠕動有問題，令食物停留在胃部，難以消化，令人體重下降。

他稱，若病情惡化至器官衰竭，如Jackie術前有心衰竭，便要同時換心及肝，才能根治問題。雖然已累積的澱粉樣仍停留體內，但數量不多，不會造成大影響。

陳醫生提醒市民，若家族成員患FAP，並且出現類似徵狀，可經血液化驗了解有否涉及遺傳因子，胃鏡檢查亦可得知胃部有否澱粉樣毒素。患者若及早確診，有助控制病情，否則僅得三十至四十年生命。