[原创]恳请大家指导肝移植术后如何调整药量

丹宁 · 发表于 2010-9-26 12:21:29

本人因乙肝、肝硬化、小肝癌行肝移植手术后已11个月。定期检查报告基本正常并稳定：近3个月谷丙13-25，谷草24-31，总蛋白70.3-76，白蛋白47-48.7，总胆红素7-12.5,直胆1.6-3.2，总胆汁酸6-20；白细胞4.64-8.46，红细胞4.15-4.56，血红蛋白128-139，血小板253-300；甲胎蛋白4.1，癌胚抗原1.22；乙肝病毒DNA低于检测限（﹤1000）；乙肝表面抗体保持在100以上；血压128／80，身高171㎝，体重63㎏。FK血药浓度：6月15日5.71，7月16日5.3，8月13日5.4，9月10日3.4，9月24日5.5。现仅日服FK2㎎、优思弗2丸、拉米夫定1颗，每半个月肌注乙肝免疫球蛋白400单位。目前我所关注的问题：【1】、何时可以减少FK用量？ FK血药浓度多少为宜？【2】、是否有必要吃抗肿瘤药？吃什么药？怎么吃？等等fficeffice" />

kql · 发表于 2010-9-28 16:21:40

以下是引用杭州多多在2010-9-28 20:22:08的发言：

免疫力的高低一般可以在以下几种检查中体现：

1、检查淋巴细胞比率是知道人体中淋巴细胞所占的比例（数量）；

2、检查T淋巴细胞群是知道能打仗的淋巴细胞有多少（分类）；

3、检查Immunknow免疫细胞功能（免疫值）测定是知道能打仗的淋巴细胞作战能力的大小（质量）。

有些肝友淋巴细胞比率低，能打仗的淋巴细胞也肯定少，哪怕能打仗的淋巴细胞能力大，但免疫功能也是低的。反之；

也有些肝友淋巴细胞比率正常，但可能“能打仗的淋巴细胞”少或淋巴细胞的作战能力小，免疫功能也是低。反之。

这大概就是医生所说的“个体差异”。

北京佑安医院刘静主任讲授“Cylex(Immuknow)在肝移植术后的应用”中明确指出： Cylex Immunknow我们准确称之为“Immunknow免疫细胞功能测定”，是通过测定CD4细胞产生ATP酶的方法来定量检测人体免疫状态的一种最前沿的检测方法。 T淋巴细胞亚群的检测：测定淋巴细胞（CD3.CD4.CD8)的数量 Immunknow免疫细胞功能测定：测定淋巴细胞（CD4)ATP含量+质量（CD4）的数量与免疫功能不总存在相关性，（CD4）的ATP的浓度直接反映人体的免疫功能

参考,学习了.

田可可 · 发表于 2010-9-26 13:24:38

现在的药量已经很好了，要维持一段时间，FK血药浓度2——8就行，前提是肝功正常。抗肿瘤药没必要吃的。

秋风 · 发表于 2010-9-26 16:47:25

维持目前药量，三个月后再考虑减药为好，对你来说一年后的浓度3到4即可。是否吃抗肿瘤药物是个见仁见智的问题，可吃可不吃。

丹宁 · 发表于 2010-9-27 11:55:19

谢谢田可可和秋风的指导！fficeffice" />

（1）、我停服骁悉才几日，FK就维持目前的药量，3个月后再考虑是否减药。定期检测肝功能等，确保稳定，严防排异。

（2）、对我来说，一年后的FK血药浓度3—4即可。那么，现在浓度多少为好呢？

（3）、我认为，可吃可不吃的药坚决不吃。因此，暂不考虑服抗肿瘤药。那么，是否可以通过哪些非药物的途径抗肿瘤呢？

（4）、近3个月，我血常规中的淋巴细胞偏高(42.2%-58.8%，绝对值 2.27-3.57)，中性细胞偏低(31.5%-50%)，嗜酸粒细胞偏低(绝对值0.02-0.04)；是否免疫力较高？更要严防排异呢？

kql · 发表于 2010-9-27 16:42:49

2,肝肾功能正常的话,可以暂缓调整药物,保持住.

秋风 · 发表于 2010-9-27 17:04:02

目前浓度维持在5左右比较好，非药物抗肿瘤方法憨豆精神有丰富的经验，可参考他的帖子，适当锻炼身体，保持乐观的情绪都必不可少。血常规主要看几个大指标（白细胞、血小板、血红蛋白等），其他分类指标有点异常比较常见，不必担心，是否排斥主要还是看肝功指标。

valley · 发表于 2010-9-28 10:52:38

不错哟，用药量已经很少了，我3年了，药量还是每天3mg，怎么也减不下来

丹宁 · 发表于 2010-9-28 14:46:00

再次感谢秋风、老K的指导！fficeffice" />

同时谢谢valley的肯定！药量因人而宜，稳定就好。

杭州多多 · 发表于 2010-9-28 15:22:08

以下是引用丹宁在2010-9-27 16:55:19的发言：