药浓度升高一倍喜忧各半

海的那边

本人肝移植术后22个月，术后一直服用ＦＫ５０６．
今年９月９日将５０６减为早晚各１．２５，减药后查药浓度为３左右，后一直监测肝功各项指标正常，服药量至今一直未变．

１２月１７日，想检测一下药浓度，发现浓度升至７．９，看到这么高的数值以为查错了，１２月２８日又测了一次，结果是６．９，感到喜忧各半．喜是浓度升高可以减药了，忧是不知是何原因浓度升高了．

这段时间，饮食方面没有什么特别的，没吃提高浓度的食品，仔细检查了一下服用的５０６，生产厂家和规格与以前无异．

请教各位：

１．ＦＫ５０６的生产厂家国内只有一家即安斯泰来制药（中国）有限公司吗？药品会不会出现标识的规格是０．５，生产出来的却是１这个现象？
２．我的药浓度突然升高是何原因？　自己觉得可能与体质的恢复，吸收功能增强了有关，有这方面的可能吗？
３．前几天检查了一次肝功，发现谷丙转氨酶高出正常值１０个，其它正常，当时还不知道是什么原因造成的，现在看来感觉应该是药浓度高的原因，对吗？　是产生排异了吗？
４．现在我应该如何做？

请大家教我！

柳暗花明

匪夷所思，等楼下的解答！

杭州多多

1、ＦＫ５０６（他克莫司）的生产厂家国内只有一家即安斯泰来制药（中国）有限公司。FK506有国产的，但包装是不同的。怀疑药品出现标识的规格是０．５，生产出来的却是１这个现象可能微乎其微，你可以将批号致电办事处询问。
2、药浓度突然升高原因很多，需仔细观察，有否加服某些药？有否过多食用柑桔类水果？怀疑与体质的恢复，吸收功能增强了有关，有这方面的可能，但不会突变。
3、应该是谷丙影响浓度，肝功能不好会影响FK代谢；而不是浓度影响谷丙，因为这个浓度没有达到引起损肝的程度。
4、建议做一个全面的检查，如乙肝三系、DNA、EB病毒、巨细胞病毒等。

秋风

查了两次浓度都差不多，说明目前浓度确实这么高了，但引起浓度升高的原因比较多，比如柚子、橙子、橘子都可能会影响浓度，另外消化吸收、代谢也会影响浓度。这个浓度对你来说是高了，有少部分人浓度升高一点就会导致肝功异常。目前可尝试减药至早晚各0.75毫克，一周后复查浓度，建议近期每周查一次浓度。

谷雨

秋风 发表于 2010-12-28 20:18
查了两次浓度都差不多，说明目前浓度确实这么高了，但引起浓度升高的原因比较多，比如柚子、橙子、橘子都可 ...

我觉得换个批号的药吃半个月，然后再复查，比直接减药更稳妥些。若真是药本身有问题，而按现在查的结果减药，吃完这个批号可能就会有麻烦。

早立

没有必要换药，减药后密切关注肝功能情况即可，要不然查一下乙肝三系情况。

沧海

我和你的情况类似，术后2个月时每天8毫克Fk506，浓度仅仅3.5
3个月时每天6毫克，浓度4.5左右。
6个月时，药量依旧是6毫克，浓度升至6--6.5。
在秋风前辈的指导下用二个月的时间每日加服两粒五酯胶囊，逐步把FK506减至每日二毫克，保持浓度在6--7.
十个月时，浓度又升至9--10。在秋风前辈的指导下，每天两粒五酯胶囊不变，把FK506的量减到每日一毫克，即早晚各0.5毫克。浓度5.5--6.0。
减药过程中肝功基本没有变化。肾功则有指标升高的迹象，在浓度达到10的时候，肾功指标最差《肌酐由75升至103》，所幸继续减药后，指标已回落。
我觉得浓度的变化在外界因素保持相对不变的时候，完全是吸收和代谢两个因素起作用，对于我来讲有可能是代谢有问题了，毕竟年龄大，器官老化严重，肾功的变化就说明了这个问题
你现在浓度不低，可以减药试试，密切关注肝功和浓度的变化。
你说的第一个原因几乎不可能。仔细分析后面的因素吧

海的那边

北京专家提醒我注意排斥，说肝功异常可能是排斥引起的，浓度是参考，肝功才是硬道理．
建议我加药试试．

我已做过乙肝五项及病毒定量，正常．

不知何去何从了

沧海

仅仅一个谷丙升高10个单位，其他指标没有变化，就断定是排异似乎论据不足

杭州多多

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以身说法，非常有道理。