肝移植后.乙肝疫苗自主应答后.可以认为乙肝治愈吗？

神州大地

肝移植后.乙肝疫苗自主应答后.是不是可以认为乙肝治愈了吗？与健康人应答存在差异吗？希望有专家来释疑？

草儿无根

这个问题应该是大部分终末期乙肝患者移植术后极其关心的，帮着顶一下。敬请有关专家和专业人士解答回复。恭盼。

秋风

乙肝病毒携带者在理论上打疫苗是不会产生作用的，那么乙肝患者肝移植后还算病毒携带者吗？应该算的，不作抗病毒处理则很快会复发。可是移植后又查不到病毒的踪迹，好像又似一张白纸了，于是打疫苗又有应答的可能了，确实有很多人应答了。乙肝疫苗应答了，那么在理论上对乙肝病毒就具有免疫力了，难道不能认为是乙肝治愈的最佳结果了吗？我们得过乙肝的人再打疫苗确实有人应答了，这是理论不认可的，但事实就是这样，问题是应答后是否再复发呢，这是非常重要的一点，通过查询资料，普通人群疫苗应答后还是有再感染乙肝的可能性的，但概率是极低的，而且感染的是变异后的乙肝病毒，就是说原先的疫苗对此无免疫作用的。
憨豆疫苗应答后复发我认为有其特殊性，他是弱应答，抗体滴度不高，最高也只有50，而且同期未停用拉米之前查NDA已经成弱阳性了，抗体和DNA阳性同时存在，这个说明自身携带的病毒可能存在变异，病毒变异不一定就是拉米耐药，从憨豆停用拉米两个星期病毒大量增殖可以看出，拉米对付病毒的重要性。所以疫苗应答后停用拉米需要慎重对待，至少要观察半年以上，如果DNA能保持阴性，且抗体能稳定在一个较高的水平（越高越好，至少要超过100）才能考虑停用拉米，这是我的一点建议。
以我为例，停用拉米夫定已经有一年半了多了，目前不用任何抗病毒药物了，表面抗体常年保持在500以上，以500为警戒线，接近这个水平就加强一针，一般一年左右一次。像我这样疫苗能强应答的肝友也有不少，像金华小黄、柳暗花明、风沙等，而且他们都停用了拉米夫定，还未见有复发的。另外还有弱应答的肝友也停用拉米夫定了，像又一村、穗中树等肝友，他们的抗体水平一般保持在100左右，也未见复发迹象。
所以我认为，移植后通过注射乙肝疫苗应答成功的，抗体能长期稳定在一个较高水平，而且加强一针后能大幅度上升的，达到这个水准的就是乙肝治愈了。

杭州多多

秋风前辈说得非常透彻！
1、“是不是可以认为乙肝治愈了吗？”——乙肝病人的标志是：肝功能不正常、表面抗原阳性、DNA阳性。因此我们早就不是乙肝病人了。只是被动的一个病毒携带者。打出抗体严格的说是能自主地清除了体内乙肝病毒。
2、“与健康人应答存在差异吗？”——应该没有差异，但根据个体的不同（年龄、体质）产生抗体的程度会有所区别。在产生抗体后，勤检查逐步摸索，如低于100及时补打疫苗就可以了。

神州大地

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按照安在时说明书.抗体大于10就可防乙肝病毒感染.如果是健康人就ok了.但象我们这些乙肝移植人就担心.还一稳定抗体只有10-50左右.不服抗病毒就很纠急呵.当然注射乙肝疫苗再终目的是要停抗病毒药.要不打疫苗就没意义了.

杭州多多

神州大地 发表于 2011-5-9 08:10
回复 杭州多多 的帖子

按照安在时说明书.抗体大于10就可防乙肝病毒感染.如果是健康人就ok了.但象我们这些 ...

1、理论上说＞10，就可以防止乙肝病毒感染，但只是针对体外的。普洱茶不是曾经说过＞50，才能有效的阻止血液之间大剂量的接触感染；
2、但我们现在是没有知晓体内有否残留病毒存在的情况下，就应该认为保持100是保险的；
3、因此，过一段时间有必要去做一个cccDNA的检查，方能采取进一步的行动；
4、我们通过疫苗产生抗体的性质与正常人一样，只是抗击病毒来源不同。我们不仅要抗击外来的，而且还要抗击隐藏在体内的残留病毒。

润和健

杭州多多 发表于 2011-5-9 08:53
1、理论上说＞10，就可以防止乙肝病毒感染，但只是针对体外的。普洱茶不是曾经说过＞50，才能有效的阻止血 ...

----"不但要抗击外来的病毒----还要抗击稳藏体內的病毒----";
这就与普通人群的区别,------精僻!