肠病疫情暴露德国器官捐献难题

大光

随笔：肠病疫情暴露德国器官捐献难题
来源： 新华网 　2011年06月17日 20:21:06

　　新华网柏林６月１６日电（新华社记者班玮）　“捐，还是不捐？”这个哈姆雷特式的问题，正好概括德国近日有关器官捐献的争议。历时一个月的肠出血性大肠杆菌疫情，在德国造成上百名患者肾脏严重受损，肾脏移植在所难免。然而，在他们前面早有约８０００名德国人因各种疾病在排队等待移植肾脏。

    包括肾脏在内，各种器官移植供体短缺在德国早已是不争的事实。有广泛争议的是如何有效提高德国器官捐献数量。德国政界目前正在讨论修改本国《器官移植法》，各方争论的焦点是如何让国民表达器官捐献的意愿，是让他们说“愿意”还是“不愿意”？

    据德国器官移植的中央协调机构——德国器官移植基金会统计，德国目前有超过１．２万名重病患者在等待器官移植，但去年实际移植的器官仅５０００多个，每年因不能及时得到器官移植而死亡的患者估计有约１０００人，相当于每天３人。与此同时，从德国的民意调查看，超过八成的德国人对器官捐献持积极态度，但只有１８％的人真正有捐献证书。

    德国现行《器官移植法》实行的是所谓“扩展认可解决方案”，即德国人可以在有生之年通过取得器官捐献证书等方式，表明自己愿意捐献器官，此后他便会成为器官捐献的候选人。如果某人亡故时并没有留下任何表明此意愿的书面证明，则需其亲属根据对亡者生前意愿的判断作决定。

    这一方案实施效果显然不尽如人意。前不久，德国各州卫生部长联席会议主席格吕特纳和德国肾脏学会分别提出，应在《器官移植法》中引入“拒绝解决方案”。其要义是只要某人在有生之年没有明确拒绝捐献器官，他就可以被挑选为器官捐献者。其表达拒绝意愿的方式应该是书面的，并且这一书面证明要随身携带，或者在全国统一的登记中心将其拒绝意愿登记在案。

    其实欧洲的西班牙、卢森堡、奥地利等９个国家几年前就已在器官捐献方面实施了类似的拒绝方案。德国也有不少政界和民间人士早就倡议本国法律中引入类似规定，但是由于反对意见众多，几十年来，此倡议屡屡在各州和联邦议会搁浅。

    德国卫生部长巴尔近日在接受媒体采访时就表示不赞同“拒绝解决方案”。他认为，这是一种依靠人们懒于明确表达意愿的习惯来提高器官捐献量的设想，积极的做法应该是多做公关和宣传，提高公众对器官捐献的认知度。德国执政的联盟党议会党团主席考德尔近日也为《明镜》周刊撰文，称国家不应该武断地对公民捐献器官作出法律规定，使人不得不主动表示拒绝才能免责。

    作为折中，考德尔提出了所谓“抉择解决方案”，即由国家对每个公民是否愿意捐献器官进行问询调查，并将每人的意愿明确记录在个人身份证、驾照或健康保险卡上。问询应本着自愿原则，公民可以拒绝表态。他对此强调说：“国家应做的是请每位公民表态，不多也不少。”考德尔的意见也得到了最大的反对党社民党议会党团主席施泰因迈尔的支持。

    根据德国福莎民调所公布的调查，目前４１％的德国人支持“抉择解决方案”，２３％的人拥护“拒绝解决方案”，三分之一的人安于现状。

    德国器官移植基金会医学董事基斯特上周在接受当地媒体采访时表示，目前德国器官捐献问题的症结并非公民“愿意”还是“不愿意”，而是各方对器官捐献组织不力，包括医院常常未能有效利用合适的捐献资源，监护病房医生严重短缺，受过器官捐献心理咨询专业培训的医院专职顾问匮乏，此外各州对医院上报的器官捐献者资料也缺乏监控。