是否乙肝复发？

默默无语

我移植4年半，术后抗乙肝复发前3年采取的是拉米夫定+乙肝免疫球蛋白，一年半前因为乙肝免疫球蛋白买不到，就单用拉米夫定，停用乙肝免疫球蛋白。停用半年后，两对半发光检查，滴度为0，1234项为阴，第5项为阳，乙肝耐药检查为阴。今年4月再次检查2对半5项为阴（普通检查），开始打安在时，每月20微克，打了3个月。七月初，进行了各项检查，彩超检查正常，血常规检查正常，生化2（肝功能，肾功能，血糖）检查正常，最渴望乙肝疫苗是否应答的两对半检查出问题了。
检查结果：1 乙肝表面抗原（发光）       阳性（+）      1.11
                  2 乙肝表面抗体（发光）        2.000
                  3 乙肝E抗原（发光）             阴性（－）     0.117
                  4 乙肝E抗体（发光）             阴性（－）     1.4
                  5 乙肝核心抗体（发光）        阳性（+）       0.009
乙肝耐药基因检查结果没有出来，请问前辈们：1  我乙肝复发了，疫苗准备不再打了，是否正确。2  乙肝复发现在应该如何处理，有没有挽救的方法和机会？请求专家和前辈们帮助，急盼答案。

kql

可能只是第一个项目弱阳性，不知道第一个项目参考值多少

好像还得查个DNA项目。

保险点，换用恩替，再保险点，再打上乙肝免疫球蛋白针。

赐福

复查确定结果真实？如真实，就和我复发的原因近似(论坛有自己找下我手机上不能给链接)，给你三个建议：首先马上加阿得福韦(贺维力)每天一粒，拉米也不能停;其次大剂量乙免冲击中和病毒两周;最后密切检测相关指标，力争产生肝功正常，病毒阴转，表面抗原阴转的金牌，从而在窗口期战胜原来的免疫耐受。

杭州多多

首先不用惊慌，稳住阵脚。你出现这样的情况以上两位前辈分析的都很对。
1、参考值很重要。我检查的医院就是2以上才是阳性；
2、抗原弱阳性，很大可能是疫苗病毒的反映，但这个病毒是不会复制的。乙肝复发时表面抗原一般都是在20以上的；
3、慎重起见，可以肌注400单位球蛋白后，一周再检查一下；加服阿德更为保险（当做病毒变异复发处理）；
4、如检查结果正常，可以继续试打疫苗，可能这是“黎明前的黑暗”。

风沙

多多说的很对，你的乙肝表面抗原1.11是疫苗病毒的反应，不要太紧张，其实我觉得你的疫苗量还太少，应该要40微克以上，应答的速度可能有意想不到的效果。（建议仅供参考）

田可可

多多说的对及了，别慌，我打疫苗期间也出现过类似现象，吓坏了，赶忙给大夫打电话，大夫让从检查一次，结果是机器的误差，虚惊一场！

立春

建议做dna病毒定量，这样才能确诊是否复发，另外要慎用阿德福韦酯，容易造成肾脏损害。

默默无语

感谢kql，赐福，多多，风沙，田可可。你们的回答太重要了，谢谢。第一个项目参考值上面没有备注，和我一起去检查的一个移植朋友，他第一项检查是0.55，显示是阴性，所以标准可能是0.8或者1以后就是阳性了，第2项我1年前检查是0，刚刚检查是2.000，不知道是否打疫苗的结果。另外我的肝功能检查连续3个月都非常正常，应该是非常好，转安酶数值都非常低.乙肝耐药基因检查拉米夫定变异株结果要10天后才出结果。综合您们的意见，我决定采取以下方案，不知是否妥当，请赐教。
1.立刻肌注400单位球蛋白和加服阿德，这个月乙肝疫苗暂停，一个星期后再检查
2.10天后，如果乙肝耐药基因检查拉米夫定变异株结果是乙肝病毒变异了，哪就是真的复发了。我立刻停拉米夫定和阿德改用恩替卡维，同时大剂量乙免冲击中和病毒两周
3.如果乙肝耐药基因检查拉米夫定变异株结果显示没有变异，而且肌注400单位球蛋白和加服阿德后检查第一项转阴了，继续恢复疫苗。


       再次感谢您们的帮助，谢谢。

默默无语

立春 发表于 2011-7-5 10:12
建议做dna病毒定量，这样才能确诊是否复发，另外要慎用阿德福韦酯，容易造成肾脏损害。

感谢立春的提醒，我立刻去做个乙肝DNA检查，谢谢

杭州多多

1、第一条可行。但需要重新复查一下乙肝三系，化验本身存在误差，特别是弱阳性；
2、第二条不行。拉米如果变异，要看什么点位变异，处理拉米变异应该拉米+阿德效果好于单独恩替，除非恩替+阿德。阿德的肾损害不是想象中那么可怕，除非是多年服用，而且只在部分人群中产生；
3、第三条可行。
个人判断还是疫苗产生的假阳性的可能性大。
另外，乙肝复发的标志是：1、表面抗原阳性；2、DNA阳性；3、肝功能不正常。三者缺一不可，如肝功能正常，前二项检查是阳性也只说明病毒重新复制了，是病毒的携带者。而不意味乙肝复发。