解决肾移植供体不足的新方法

与时俱进

ABO血型不合的患者行活体肾移植的成功案例

   由于供肾不足，日本京都Prefectural医科大学器官移植与再生外科的Norio Yoshimura及其同事尝试扩大活体肾移植的适应证，将ABO-i的个体纳入。他们对2例老年慢性肾病患者成功实施了ABO不匹配(ABO-i)的活体肾移植。

    这2例患者均为老年男性，在消除抗体之前，其抗A型抗体滴度均高达2,048倍。免疫抑制方案考虑2剂抗CD20抗体(200 mg，-14~-7 d)、霉酚酸酯(1,000 mg)、泼尼松龙(10 mg，从-14 d开始)、钙调磷酸酶抑制剂[环孢霉素{7 mg/kg)或他克莫司(0.2 mg/kg)，从-7 d开始]，以及2剂抗CD25抗体(20 mg，0和4 d)。在活体肾移植之前通过血浆去除法消除抗体，根据抗体滴度确定治疗次数，最多治疗4次。移植后用药包括霉酚酸酯或咪唑立宾，作为抗代谢物治疗。术后1个月和1年时例行活检。

    结果显示，这2位年龄分别为60和62岁的老年男性接受了右半骨盆肾移植，均未出现并发症。活体肾移植后，排尿量和血清肌酐降低程度均在可接受的范围内，分别有12个月和7个月未出现急性排斥反应的迹象。患者和移植物存活率均为100%。活体肾移植后1个月时例行活检显示，不必给予额外治疗。虽然1例患者曾出现巨细胞病毒抗原短暂阳性改变，但2例患者均未发现严重病毒感染。