肝移植20个月后的困惑

春生

很久没有发贴了，但是每天都会登录来学习。
我二哥肝移植后二十个月了，回到甘肃老家也有一年了。近两次的肝功出现异常。
两周前，化验总胆50+，直胆20+，谷丙、谷草50+，其余正常，浓度9.9.服药状况：FK2+1.5,小溪1+1，五酯1+1.
自认为浓度太高，药损，减0.5FK，一周后检查，指标跟前面差不多，浓度未化验。犹豫再三，再减0.5FK,等下周去检查，最近这几天心里甚慌，唯恐减药太多，忐忑不安，请教各位前辈，指点一二。
另：自己很后悔减FK，应当减掉一颗五酯，错了一次减五酯的机会，以后减药，计划先减五酯开始。  

微酸美人

春生弟好久没献（现）身啦！个人觉得有吃五酯胶囊浓度值肯定要保持比单纯吃506高点，所以先减五酯胶囊也是对的！不过你这估计是心理作用，没必要这么慌张

doudou

减药的同时一定要密切观察血象指标，包括血药浓度！

秋风

排斥、胆道狭窄、药物中毒等都可能引起上述指标异常，需要逐一排除一下：
1     如果是排斥减药等于火上浇油，肝功指标会升得更快，因此不像排斥。
2       如果是胆道问题，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶也会有所升高的，也不像。
3       倒是有点怀疑药中毒了，如果大幅减药后指标下降就能印证怀疑。
以上仅是猜测，仅供参考，要确诊还得找医生作各项检查。

大凡jason

减药不建议太快，不建议连续减，减0.5，稳定一段时间（3个月以上），再减。

春生

出差回来，看到大家的留言，谢谢大家。
汇报一下情况：今天是哥哥第二次减药第七天，一大早就去抽血检查，结果刚刚出来：总胆41.7，直胆9.7，其它指标均在正常值（谷丙谷草30左右）。
结论：大胆冒险减药，方案印证是是正确的
教训：1、减药的方向正确，但是结构不合理，应当从减五酯和小溪开始，当时心里发慌，只想减FK，下次减，从这两项开始；
      2、这次减药，虽然达到了效果，但是，这种减药模式绝对是莽然的。减药应当是：早发现问题，小量有序地减药，而不是象我这样，发现问题时已经迟了，把多次减药的量累积到一次减，这样很容易减出问题！
再次感谢前辈们的悉心指导！

kql

问好春生兄弟了！

有五脂胶囊的时候，浓度上下相对多的，还得注意

为何没有动小溪呢，1+1是否可以减少掉？

随访的时候，注意检查胆道B超

春生

kql 发表于 2012-4-1 21:20
问好春生兄弟了！

有五脂胶囊的时候，浓度上下相对多的，还得注意

谢谢前辈指导。
在福州总院手术的肝友，五酯是基本药物之一，但随着术后时间的增加，五酯确实要减下来，但是减五酯要比减FK更需要小心，因为有了五酯的浓度，是象坐电梯一下，直上直下的，所以，想下次减五酯，一次最多减一粒，看能不能把这个五酯的瘾给戒了。上次减了一粒小溪，肝功就马上反应出来了，所以，减小溪我也有点怕。从现在开始，稳定压倒一切，减药，从微小量开始。

春生

秋风 发表于 2012-3-30 15:32
排斥、胆道狭窄、药物中毒等都可能引起上述指标异常，需要逐一排除一下：
1     如果是排斥减药等于火上浇 ...

谢谢秋风前辈的指导。现在看来，确实如您所言，物损的判断就正确的。

春生

微酸美人 发表于 2012-3-29 09:57
春生弟好久没献（现）身啦！个人觉得有吃五酯胶囊浓度值肯定要保持比单纯吃506高点，所以先减五酯胶囊也是对 ...

美人已献身啦。。。哈哈。谢谢你。