术后两年，指标有波动

草儿无根

本人2010年05月17日肝移植，现满两年。肝功一直很好。2011年11月18日减药。FK早1毫克晚0.5毫克血药浓度3.5，晓悉；早晚各一颗，恩替卡韦，日一粒。优思弗；早晚各一粒。肝功保持良好，谷丙谷草化验结果均在20以下。2012年04月23日再次减药。口服药调为FK早晚各0.5毫克其余未变。2012年4月27日肝功化验结果FK血药浓度为2，谷丙36.7，谷草26.9碱性磷酸酶148.1虽超上限但较前几次下降（因为术后此酶始终在160---170之间）总蛋白80.3血清白蛋白52.9总胆汁酸13.2其余正常。5月2日再次化验结果为；FK血药浓度1.8。谷丙；38谷草29.3血清白蛋白51.3总胆汁酸13碱性磷酸酶136其余正常。医生同意减药。5月19日双下小腿和脚面浮肿。5月21日在当地医院检查化验肾功、肝功、血尿常规、外科检查双下肢血管无异常。化验结果肾功、血尿常规正常。肝功化验结果总蛋白；85，球蛋白34，总胆红素23.4，直胆3.9，谷丙52.9，谷草37.5，碱性磷酸酶178，谷氨酰胺转移酶74.5其余正常。电话咨询医生医嘱FK调为早晚各一毫克其余口服药不变。今天（5月27日）再次化验肝功结果如下总蛋白84，球蛋白33，总胆红素23.1，直接胆红素4.9，谷丙71.1，谷草57.2，碱性磷酸酶185，谷氨酰胺转移酶84.5其余正常。电话医嘱调FK早晚各2毫克，强的松早2片（10毫克）。个人感觉上调FK剂量好像大些。请大家给点宝贵意见我的药物怎么调整。恭盼。  
另；双下腿及脚面还有浮肿。当地医生诊为下肢静脉炎症。？？？请大家一并给些意见。谢谢大家。  

普洱茶

1）双下肢同时患脉管炎，可能不大，如果没有出现炎症常见的红、肿、热、痛，仅有功能障碍——水肿，血液回流障碍是不够的，应做仔细地彩超检查。
2）我都7年了，FK血浓度才到你这水平，在没有确切免疫力检测的情况下仅凭肝功正常就减量，胆儿忒大了！
3）查过胆道吗，MRCP有何发现？
4）抗排老大哥们经验颇多，不必赘述了。

秋风

看样子是排斥了，我认为目前加2颗激素够了，FK就维持早晚各1毫克。

杭州多多

1、赞同秋风前辈的判断：排异可能较大；
2、分析一下在长期肝功能正常的情况下为什么会引起排异的过程：
A、“FK早1毫克晚0.5毫克”一下子到“FK早晚各0.5毫克”，幅度30%——排异的起因。正确做法每次减10%，每次2——3个月；
B、“谷丙36.7，谷草26.9”时没有及时加药。——排异的形成。一般男性谷丙应该保持在30以下，窜到上面尽管正常范围，应该及时加药，而且至少要加到1+1；
C、“谷丙52.9，谷草37.5”时应该果断加药到1.5+1.5——方能控制排异；
D、“电话医嘱调FK早晚各2毫克，强的松早2片（10毫克）。”——现在对头了。
3、赞同普洱茶医生的观点“双下肢同时患脉管炎，可能不大，”应该属于肝损的表现。

草儿无根

十分感谢普洱茶、秋风、多多的及时回复，我即刻增加药量，一周后复查，到时再把结果传上来再次请大家帮忙指导。再次感谢三位。
回普洱茶；
1）.。。。。应做仔细地彩超检查。3）查过胆道吗，MRCP有何发现？
下周在当地医院仔细地彩超检查。没有查过MRCP下次去复查时做一次MRCP。（当地做不了此项检查）。

jn112

己经排异了，不要轻易减药了，等肝功能正常后，再逐步减药吧！

草儿无根

感谢JN112。是啊由于盲目减药是造成此次排异的主要原因。等肝功稳定后在逐步减药，到时再烦请大家帮忙指导。

2010重生

减药要非常谨慎！

二娃

减药一定要慎重。幅度不要过大，每次减总量的10%。并在医生的指导下进行减药。

doudou

嗨，都是减药惹的祸！