想减药 请大家帮忙出个主意

竹丫

我术前是PBC，于2007年11月16日移植，目前肝功指标很好，506浓度3.5，肝功检查结果如下：转铁蛋白：2.98（2.5-4.3），前白蛋白：187.8（200-400），胆碱酯酶：5954（4000-12200），转氨酶：17，白蛋白：42.6，球蛋白24.6，白球比：1.7，直接胆红素：3.6，间接胆红素：8.3，碱性磷酸酶：64，转肽酶：32，总胆汁酸：7.5，谷草：17.我现在的用药情况是：早：一粒小溪，一粒优思弗，一粒美卓乐，早10点1.5毫克506，四粒护肝片。晚饭后一粒小溪，一粒优思弗。晚10点1.5毫克506，四粒护肝片。现在每天506是三毫克，就目前的用药，我算是药量偏大的，但是考虑术前是PBC，所以减药一直很慎重，现在指标很稳定，想尝试着减506的量或者减护肝片，请前辈和广大肝友能给个意见或者建议，谢谢了！！

凉言

浓度不算太高，少少慢慢地减，密切关注各项指标。

竹丫

凉言 发表于 2012-8-9 22:07
浓度不算太高，少少慢慢地减，密切关注各项指标。

嗯 是的 我是该减506呢 还是减护肝片？

杭州多多

记得去年底至今年初有一次减药的过程，最后没有成功。现在又有了减药的冲动，是的，FK太毒了。综合分析以上指标后建议：
1、每天减0.25的FK;
2、可以减掉优思复；
3、7天检查肝功能，稳定；再过14天检查肝功能；稳定再过28天检查肝功能，然后再定。

秋风

    竹丫用药太繁琐了，一天到晚就惦记着吃药了，建议轻装上阵，改善一下生活质量，将可用可不用的药物先给撤掉，FK和骁悉无需间隔服用，减药可分两个阶段执行，第一阶段停用护肝片和优思弗，第二阶段再考虑给抗排斥药物减量，方案如下：

目前只考虑第一阶段减药计划

1  直接停用护肝片和优思弗

2  早晚两次FK和骁悉空腹同时服用，美卓乐放在晚餐后半小时服用。

3   FK、骁悉、美卓乐用量维持不变，待1、 2 两条执行一个月后再酌情减量。

竹丫

杭州多多 发表于 2012-8-10 04:34
记得去年底至今年初有一次减药的过程，最后没有成功。现在又有了减药的冲动，是的，FK太毒了。综合分析以上 ...

谢谢多多，您还记得我的减药过程，第一次减药没成功，这次指标不错，还是想减。慎重考虑，我想是不是可以先减两粒护肝片？指标稳定后再考虑506的量?

竹丫

秋风 发表于 2012-8-10 08:28
竹丫用药太繁琐了，一天到晚就惦记着吃药了，建议轻装上阵，改善一下生活质量，将可用可不用的药物先给 ...

谢谢秋风前辈，我因为是自免肝，所以用药是比别人复杂些，护肝片的作用其实是为了提高506的浓度，直接减掉会不会引起506的浓度降低？第二的疑问，优思弗的作用是预防自免肝的复发，可以直接减掉吗？还是说我现在移植五年了，复发的可能性很小？多多老师的意见也是要考虑的，弱弱的问一句，美卓乐的服用时间到底该是什么时候？

竹丫

另外补充一下，我的自身抗体检查结果如下：抗核抗体：阳性1:160。抗平滑肌抗体：阴性，抗线粒体抗体：阳性1:160。抗胃壁细胞抗体，抗肝肾微粒体抗体，抗心肌抗体都是阴性。这个指标在术后两年的时间里没有过变化。

竹丫

秋风 发表于 2012-8-10 08:28
竹丫用药太繁琐了，一天到晚就惦记着吃药了，建议轻装上阵，改善一下生活质量，将可用可不用的药物先给 ...

谢谢您的及时回复，我想护肝片我还是要保留两粒的量吧，激素晚饭后服用副作用小，那就该调整激素的用药时间了。谢谢您。

春哥

如果肝功能的稳定是靠护肝药来维持的，那么减抗排药是有很大风险的，同意秋风意见，先减护肝药后再看肝功能稳定与否然后决定。