因肝外胆总管结石折腾一个多月

秋风 · 发表于 2012-9-28 12:11:13

我从8月18号开始高烧、寒战，持续数日，白细胞增高至17000多，到医院挂水，按一般的细菌感染治疗，一周内体温逐步恢复正常，白细胞也降至正常值。这次感染开始找不到源头，医生怀疑是上呼吸道感染，但症状又不明显，胸部CT正常。从高烧的第一天开始，肝功指标就有轻微上升，谷丙从73逐渐升高到半个月后的160，人感觉疲软无力，这期间查了FK506浓度，倒是比原先维持的正常值低了一半，于是加药提升浓度至正常水平，加药后一周谷丙下降到137，再过一周又升到150，后又降到100，对于如此奇怪曲线走势有点摸不着头脑，于是9月12号去浙一医院住院并作了大量检查，其中肝炎系列、乙肝三系、自勉肝、生化全套等都是正常的，只有腹部增强CT查出有肝外胆总管末端多发结石，大的1.6X0.6cm，门脉左支未显示，血栓可能，右肝几处钙化灶，后又核磁共振作进一步检查，结论一样。医生认为之前的高烧寒战与胆管结石有关，建议作ercp把结石取出，不然留有后患，另血栓可能很早就形成了，不好解决，但也不影响大局，从现在起得吃点阿司匹林预防血栓继续生成。在医院作了ercp，顺利取出结石，留置鼻胆管引流4天，拔管后出院。
出院之前做相关检查，肝功已经恢复正常，整个人也舒服起来。因为住院期间用了几天护肝药佳派，后改用口服药百赛诺，想过些天把百赛诺减停后复查肝功一次。出院之后又加服优思弗和阿司匹林，是为了预防胆结石和血栓，准备长期服用。20年前做过脾切除，肝移植12年了，影像方面一般我只做B超检查，一直以来都正常，就连这次在浙一医院查B超也是血流正常胆道正常，也未查出血栓、结石和钙化灶，这无疑是一次巨大的经验教训了，建议大家每半年或一年查一次CT，最好是增强CT，有问题基本能看出来了。右肝的钙化灶为何生成我猜测可能跟肝功长期不完全正常有关，记得以前的移植医生曾说过我的供体可能存在局部灌注损伤。

春哥 · 发表于 2012-9-29 23:56:00

寒战，高烧是胆道出现问题的主要特征之一，我们移植人出现这种状况首先要怀疑和检查的就是胆道。其实在平时的检查中彩超是能够发现问题的，关键是要有一个经验较为丰富的彩超医生，当初我就是通过彩超发现胆道结石和脓肿的并及时做了ERCP，捡回了一条命。通过秋风的例子，确实该引起我们的注意，一要注意饮食，保持清淡，油炸、高脂肪等食物要少吃，二要勤检查，但不要过度检查，放射性检查过多对人也是一种伤害，三是坚持适当运动。

doudou · 发表于 2012-9-28 13:03:50

经验值得借鉴，不知秋风的结石与平时饮食有关吗？

开心果 · 发表于 2012-9-28 14:43:28

好在虚惊一场，已药到病除，顺利康复，值得庆贺。
好好的一个强人，突遇这样的事，真是感觉太意外了，看来我们这帮特定的人还有许多未知的领域需要我们不断小心去探索摸索，切勿大意失失荆州啊!

九九 · 发表于 2012-9-28 15:49:10

秋风前辈安康是大家的期盼！常检查多保重。

灿烂夏花 · 发表于 2012-9-28 15:54:12

先祝贺秋风前辈找到症结并如愿解除。谢谢您的治疗分享，您的这次治疗过程及其经验和告诫对我很有借鉴和参考意义。和您挺相似，我是13年前做的脾切除，今年肝移植（乙肝肝硬化）二年半了，肝肾功等各方面一直正常，同您之前一样基本不吃优思弗和阿司匹林，平常检查也是只做B超（也一直显示正常）、无定期查过CT尤其是增强CT。看来，我也要近期做个腹部增强CT对这个“心肝宝贝”全面细致地查看一番了，同时，开始服用优思弗和阿司匹林来“未雨绸缪”了。请问秋风前辈：1.像我们脾切除后肝移植之人每天该如何预防性的服用优思弗和阿司匹林? 2.您每天是如何服用的？再谢.......

好运来 · 发表于 2012-9-28 18:08:19

本帖最后由好运来于 2012-9-28 18:09 编辑

前车之鉴！做过脾切除的千万注意要坚持抗血栓治疗。谢谢秋风及时给我们敲响了警钟！！！祝你健康，把欢乐送给你 cd5579c0711560aaac43b2f814e1c13b90a992ec73bc8cde20575a079efdddc3bc29aa202588039d.jpg

cd5579c0711560aaac43b2f814e1c13b90a992ec73bc8cde20575a079efdddc3bc29aa202588039d.jpg

上善若水 · 发表于 2012-9-28 19:37:45

追根溯源，对症下药才是硬道理

杭州多多 · 发表于 2012-9-28 21:03:48

移植人必要的定期影像检查不可少啊！
建议移植三年以后的，每年一次MRCP;一次腹部MRI；一次肺部平扫CT，肿瘤移植的加倍。

同行 · 发表于 2012-9-29 10:26:00

老革命遇到新问题，好在及时解决了。看来还真是不可麻痹大意！

相伴到老 · 发表于 2012-9-29 11:38:29

看到帖子吓一跳，秋风大哥也遇到这个问题了，我去年7月做的ERCP，之前彩超检查也没看出来，后来做了核磁共振，发现胆管结石，折腾了一下，不过恭喜秋风大哥恢复健康

账号		自动登录	找回密码
密码			注册

[胆道问题] 因肝外胆总管结石折腾一个多月

点评

点评

点评