请教李博士和普洱茶

期待奇迹

  我父亲因为丙肝肝硬化于2012年3月做了肝移植，术后以来白蛋白一直是30出头，前白蛋白只有90，胆碱酯酶是2800。alt和ast一直是50多，ggt一直是60左右，胆红素一直是21.一直是大量胸腹水。以上数据都是术后至今一直这样，没有恶化也没有好转。于2012年10月份出现消化道大出血，在武警医院止血治疗，并做了血管的三维重建，动脉，门脉，下腔静脉的主干都没发现问题。肝脏也没有硬化。后来做了一个门脉造影，测得门脉压力54cmH2O，并发现是肝内毛细血管稀少（我不知道如何形容，大概就是肝内的血管出问题了）。但是肝内血管为什么会有问题？，至今都不知道是为什么。由于10月份第一次出血后，基本上隔一个星期就再次出血，所以我们暂时做了一个tipss控制出血。做完后血氨总是高，还出现了脑病。
     我想咨询李博士和孙主任，现在的情况能否二次移植，我父亲是丙肝，不知道丙肝对二次移植是否有影响？

普洱茶

       嚯！门脉压是正常值上限的3倍呀？肝脏质地又不硬（即门管系统无大量纤维增生），可是肝脏又那么无能（造不出蛋白，胆碱酯酶比肝硬化的都高不到哪里去），是肝细胞内的线粒体都死绝了？不可能的！没给人家运进原料去怎么生产？！真是有了“鬼”了。
     大量胸水哪里来的？一定是门脉分流来的。门脉系统出了啥事能把血液拒之门外？正常经肝血流可占心输出量的25%——30%！既然肝脏过不去了只有绕道走了，上肺部，进胸腔了，于是胸水不断。是什么鬼把住了肝血流大门？要把它找出来呀？
     是肝动脉系统？门脉系统？还是在肝静脉系统？大概不会在某个叶或某个段吧？
     难道现在的影像手段搞不清这点毛病？我就奇了怪了！CTA做了吧？64排的不行做320排的？我就不信找不出这个鬼来！
     等待你的消息！

好运来

听普洱茶的吧！抓紧检查，找到这个“鬼”就有希望。

普洱茶

我的沙发刚坐上，期待奇迹就打来了电话，一番长谈鬼影八九不离十了。二次换肝吧！换完肝再抗丙肝，路长着呢！一步一步走好吧！

jn112

肝源是否有问题，如果有，换肝的可能性就大了．

老胶东新生

祝福早日康复{:soso_e163:}

期待奇迹

普洱茶 发表于 2013-1-7 21:18
我的沙发刚坐上，期待奇迹就打来了电话，一番长谈鬼影八九不离十了。二次换肝吧！换完肝再抗丙肝，路长着呢 ...

感谢孙主任的热心帮助，对您万般钦佩，解答了困扰我一年的问题，看来二次移植再所难免，我们正在积极准备。

普洱茶

今天我和天津医科大学附属医院的普外专家讨论过，他同意“肝移植后布加氏综合征”的临床诊断。网上有这个诊断名词。

晓云

论坛有个热心医生真好{:soso_e179:}连我都懂了很多知识。

艾蒿

普洱茶 发表于 2013-1-9 18:07
今天我和天津医科大学附属医院的普外专家讨论过，他同意“肝移植后布加氏综合征”的临床诊断。网上有这个诊 ...

谢谢普洱茶老师。您为人热心、业务精通、态度和蔼，是所有肝友的朋友、护理医生。