期待能得到您的指点和建议

再回首

肝硬化并小肝癌而行活体肝移植，术后四年半。时间虽不短，然而这方面的知识却知之甚少，希望能得到您的指点和建议，不胜感谢。
一、基本情况：
1、FK早晚各0.5mg，骁悉早晚各一粒，浓度3.3；乙免400UI/20天,抗体47。这样的浓度和药量维持了两年多了。
2、部分超标的检查结果：
    丙氨酸氨基转移酶45(0~40),
      球蛋白23.4(25~32),
      总胆汁酸16.8(0~10),
      r-谷氨酰基转移酶77(0~50),
      碱性磷酸酶154(0~150),
      甘油三脂5.06(0.56~1.69),
      高密度脂蛋白胆固醇1.08(1.16~1.55).
     其余正常.
3、术后一年曾为重度脂肪肝，后经过一些减药和其他治疗,现为轻度。术后这些年,谷丙、谷草很少正常过,一般在100以内,偶尔超过100，这些酶不随加减药而变化，但百赛诺这些护肝药却很灵敏，服用几天立马见效。是药损还是慢排？
二、现作如下打算：
1、骁悉停用，FK不变。
2、乙免改为每月400UI，尝试乙肝疫苗。两年和三年时曾打过两轮疫苗，没应答。

活在当下

术后谷丙谷草很少正常，可能是移植时肝灌注冷冻保存时损伤，只要指标没有大的变化就没事。
慢排的一个指标是胆红素不可逆升高，因为慢排会造成胆管损伤消失，你胆红素指标一直正常就不是慢排。

秋风

支持楼主的两点打算，你的肝功指标与我类似，建议吃点优思弗试试，或许会有意想不到的收获。

再回首

谢谢活在当下和秋风前辈的指点。
慢排会引起胆素不可逆上升，这让我心中一块石头放了下来，我一直很担心这个。不过我是活体肝，应该不存在冷藏的问题，会不会是药物损伤？术后两周时，我曾有过转氨酶突然升至700，医生考虑急排，但肝穿结果是药物中毒，后不了了之。现在我甘油三脂5.06，大夫说我的肝脏在脂肪代谢方面有问题，可能还是肝的损伤，所以才尽可能的减少用药。

再回首

优思弗我也吃过很长时间，但因为脂肪肝我就停掉了。我的指标真是不可捉摸，时好时坏。

doudou

楼主术后这些年谷丙、谷草很少正常过，应该跟脂肪肝有一定的关联。在部分肝友（特别是男性）因饮食不当、缺少运动特别容易患上脂肪肝，楼主现为轻度脂肪肝，相信通过饮食调整甘油三脂回有所回落；乙免400UI/20天抗体47，低了点。

再回首

doudou 发表于 2013-3-11 13:34
楼主术后这些年谷丙、谷草很少正常过，应该跟脂肪肝有一定的关联。在部分肝友（特别是男性）因饮食不当、缺 ...

谢谢doudou。
我也猜想肝功不正常应该是脂肪肝引起的。但我的饮食不怎么油腻，术后半年时检查没有发现脂肪肝，但第10个月时就发现为重度脂肪肝，可能还是药损造成脂肪肝。我是先有脂肪肝，后才甘油三脂升高。
我现服用深海鱼油来控制血脂。

jn112

你慢排的可能性是很大的，加服fk或激素能解决问题，胆红素的问题不是绝对的，因人而异．供参考．

再回首

jn112 发表于 2013-3-12 00:12
你慢排的可能性是很大的，加服fk或激素能解决问题，胆红素的问题不是绝对的，因人而异．供参考．

我的医生也担心我的浓度低,但我的脂肪肝真让人伤脑筋,很纠结.而且我的肝功不随加减药而变化.

jn112

肝功不变化，是加的药量少．脂肪肝的问题，我通过坚持游泳解决了，不知你能效仿否！