爆肝才知患癌 隨時失血死 乙肝病人應每半年照超聲波

candyhui10

肝癌早期症狀不明確，病人到出現腹痛及腹脹等不適才求診，肝腫瘤或已逼「爆肝」，有致命危險。有外科醫生估計，本港約5%至10%肝癌患者，因太遲發現患病，至爆肝才入院，曾有病人因而喪命。他提醒乙型肝炎患者應定期接受超聲波檢查，避免肝病無聲惡化。






本港每年約有1,800宗肝癌個案，約1,500人死亡，屬第三位癌症殺手。香港港安醫院外科專科醫生楊丕祥表示，患者主要為原發性肝癌，多數人本身為乙型肝炎患者，因定期覆診，約30%至40%病人在肝癌早期已確診，腫瘤不會太大，一般約2至3厘米大。但整體患者中有5%至10%因較少做檢查，甚至不知道自己患上乙型肝炎，往往嚴重至爆肝出血入院，才發現患肝癌。  

  





警惕上腹右肩痛

由於肝臟充滿動脈，他指出，若腫瘤生長在肝表面，較易充血及爆破，令患者大量出血，引致血壓低、腹脹及腹痛症狀，嚴重可致失血過多死亡。如本身已有肝硬化問題，肝功能只得一至兩成，更有機會因爆肝導致肝衰竭死亡。他表示，以往在東區醫院工作時，每年都有5至10宗肝癌爆肝入院過案，曾有病人因爆肝死亡。
他說，曾治療一名54歲男病人，因腹脹、腹痛及頭暈往急症室求醫，檢查顯示血壓低及有腹水，超聲波及電腦掃描檢查發現左肝表面有一個三至四厘米的腫瘤破裂流血。其後發現病人是乙型肝炎患者，但因少做體查，一直不知情，並間中飲酒傷肝，令病情惡化。病人隨即接受肝動脈栓塞治療止血，兩星期後再進行左肝切除手術，得以控制病情。
肝癌早期症狀不明顯，他表示，如有食慾不振、體重下降、上腹及右肩痛、黃疸等症狀應及早求醫，若皮膚痕癢、腹脹及腹痛，或已屬後期肝癌。他建議市民應做驗血檢查，了解自己是否感染了乙型肝炎病毒。若無乙型肝炎，應及早注射預防疫苗保護。
他警告，乙型肝炎病人患肝癌風險會較常人高，過往曾有20多歲年輕乙型肝炎病人患肝癌，故乙型肝炎患者應定期檢查肝臟，如每半年至一年進行肝臟超聲波檢查，慎防肝癌。  

新一代機械臂　切肝癌更準繩



傳統肝癌切除手術，須橫向切斷病人大量腹腔肌肉，創傷性及失血量大，傷口發炎風險高達14%，病人要一至兩個月才能康復。香港港安醫院引入第三代達文西機械臂Si系統，只需在肝癌病人腹部，開約6個8至12毫米大小孔做手術，可加快病人康復。  





微創手術大減風險

身兼該院機械人手術系統（外科）醫務主管的楊丕祥醫生指，部份公立醫院早前已引入機械臂手術系統，先用在泌尿科手術，其後發展至其他手術。09年起瑪麗醫院及東區醫院開始進行機械臂肝癌切除手術，累積超過100宗。
機械臂微創手術的傷口細小，可大減手術創傷及感染風險，失血量比傳統開刀減少20%至30%。系統較穩定並設有高清解像鏡頭，可將影像放大6至10倍，連微絲血管也看到，有助提高手術準確度。病人進行手術後翌日便可落床，比傳統開刀手術要休養4至5日才可落床為短。該院暫未開始替病人進行有關手術，但估計約70%肝癌病人適用。但若腫瘤大於20厘米，則不適合進行機械臂微創手術。