[求助]胆道问题求助

周阳阳

我2006年11月3日在广州中山三院做的肝移植手术,术前是急性重症乙肝，现在已经有6个多月,有几项指标一直没有恢复到正常值,5月8日最新检查结果：总胆红质(TBIL)=30.4, 直接胆红质(DBIL)=19.4, 谷丙转氨酶(ALT)=62, 谷草转氨酶(AST)=65, 总胆质酸(TBA)=100, 转肽酶(GGT)=146，碱性磷酸酶(ALP)=857,其它指标正常。与前几个月相比较，总胆、直胆、谷丙、谷草，胆汁酸均有下降，GGT变化不大，惟有ALP一直在上升，出院时是400左右。4月3日彩超显示胆总管管壁增厚，管腔细窄，肝内胆管轻度不均匀扩张，胆管壁血供欠佳。当时手术医院主管医生建议继续观察。5月17日，做了核磁共振，诊断意见是（1）肝总管狭窄，肝内胆管弥漫性扩张，胆总管未见扩张；（2）门静脉所见未除外门静脉海绵状变性，门静脉高压、脾大。请问需要做ERCP吗？肝内胆管弥漫性扩张有什么治疗措施吗？谢谢！

lw

从您提供的资料看，病人属于典型的胆道缺血再灌注损伤引起的胆道并发症，目前没有十分有效的治疗方法。ERCP可以做，同时可以在狭窄段放置一个支架管用来支撑狭窄的胆管，但不能处理那些弥漫性扩张的胆管。许多病人最有不得不接受二次移植。