新人请教大伽贴

alt888

       乙肝硬化移植已有一个多月，前两天去复查，B超检查如下：
单系统 肝胆脾胰双肾腹水
超声描述：
移植肝脏：包膜：欠光滑
          回声：稍粗亮，稍增强
          分布：欠均匀
                门静脉供体段内径：11mm,吻合口内径：9mm，胆总管内径：4mm，胆内肝管：无扩张
                胆囊：切除术后
               脾脏：厚：57mm，肋下长：40mm，长径：186mm，脾静脉内径：13mm
               胰腺：显示不满意
               双肾：（-）
               腹水：肝前：/mm  下腹：/mm  盆腔：/mm
               其它：腹部胀气，超声扫查受限。


  超声提示：肝移植术后   脾大    脾静脉增宽   胆囊缺如（切除     腹部胀气
  

超声描述：
门静脉：供体段内径：11mm   角度：60度   FV：2836ml/min
         最大流速：90.2cm/s    平均流速：69.7cm/s
矢状部肝动脉：内径约：4mm   角度：18度   FV：81ml/min
               最大流速:32.9cm/s    最小流速：11 cm/s    RI：0.67
脾门处脾静脉：内径：13mm    角度：40度   FV：3080ml/min
               最大流速:73.5cm/s    平均流速：60.8cm/s
                   脾门处静脉血流方向呈双向。
    脾门处脾动脉：内径约：4mm   角度：38度   FV：376ml/min
                  最大流速:116cm/s   最小流速：71 cm/s   RI：0.39
    其它：腹部胀气，超声扫查受,肝门部动脉显示不清。

  超声提示：肝移植术后   矢状部肝动脉血流速度偏低   脾静脉增宽    脾门处脾动脉RI低   腹部胀气

医生看了说没什么事，肝功也都正常
请教大伽：1 移植后脾能恢复正常？能恢复多少？时间多久？
          2  FK检测高（18）不过是服药后检测的（6点服的药，8点多抽的血）现在医生叫我把服药时间调为早晚十点后过一个星期再去测。
            FK检测值大概保持在哪个范围比较好？
          3平时生活保养中要注意些什么？饮食要注意哪些？什么能吃，什么不能吃，什么可以少量吃？

普洱茶

建议：
1）找手术医生能否解决肝移植术后门脉血栓形成问题；
2）如佑安医院没有办法，去到友谊医院挂朱志军主任的号，看他的意见吧。（我不明白单系统是啥，多系统又是啥。为啥一个认为有血栓一个认为没有血栓？）
   换肝术中术者不愿意切除脾脏是因为：切脾者术后门脉血栓发生率高；术后感染率高，增加了手术的难度。朱志军主任等认为术中对脾做一些处理，会防止小肝综合征的发生，促进术后脾脏的回缩，他们做过这类研究，有文章发表。

凉言

不是大咖，但要帮顶。

灿烂夏花

（1）移植后，原来因病而大的脾脏一般可缩小些。但是若想恢复到原先样可能很困难或是需很长时间。
（2）FK血药浓度保持多少因人而异，不能一概而论，一般术后初期适当高些（你才移植1个月）以防急排。以后随着时间的延长和FK药量的减少，浓度自然也会逐渐降低。
（3）术后初期需防各种感染（呼吸道、胃肠道等），适当活动，饮食清淡。具体的听医生或是参考本论坛上的相关帖子。
祝好！

alt888

灿烂夏花 发表于 2013-8-21 15:45
（1）移植后，原来因病而大的脾脏一般可缩小些。但是若想恢复到原先样可能很困难或是需很长时间。
（2）FK ...

谢谢，学习中。。。

善良的心

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普洱茶

术后一个多月了，B超报”脾脏：厚：57mm，肋下长：40mm，长径：186mm，脾静脉内径：13mm“不知术前这些指标如何？手术后这些指标的最小值如何？
这么大的脾脏术中应该对脾动脉进行缩窄性处理，以减少进入移植肝脏的血液发生盗流现象。成熟的肝移植中心是不会视巨脾的存在而不管的。
还有，你的肝脏门脉血流居然比动脉血流还快，这是不正常的。平静状态下正常人门静脉血流平均流速约20cm/s。似乎你的供肝段门脉最大流速：90.2cm/s    平均流速：69.7cm/s。而正常肝动脉峰值平均速度为41.02±0.11cm/s，舒张期平均流速为13.2±50.09cm/s，阻力指数为0.65±0.13
我怀疑检查者没有分辨清除血管的属性。如果真是如此，你的肝功能就不会完全正常了。
可否告诉我们是哪一家医院的彩超报告吗？

如风

对于新人我建议上当当网买几本移植术后的书系统的看看，论坛就事论事的多

alt888

普洱茶 发表于 2013-8-31 18:10
术后一个多月了，B超报”脾脏：厚：57mm，肋下长：40mm，长径：186mm，脾静脉内径：13mm“不知术前这些指标 ...

    首先感谢普尔茶的解答！我是有北京佑安医院做的移植及检查，9月3号我又作了次检查：肝功也是正常的，B超提示如下：
单系统 肝胆脾胰双肾腹水
超声描述：
移植肝脏：左叶：长径81MM，厚径47MM
          右叶：右肋下斜径110MM
          包膜：欠光滑
          回声：稍粗亮，稍增强
          分布：欠均匀
                门静脉供体段内径：12mm,受体段较宽处内径：21MM，其内后壁可风实性回声，
                胆总管内径：5mm，胆内肝管：无扩张
                胆囊：切除术后
                脾脏：厚：57mm，肋下长：44mm，长径：161mm，脾静脉内径：12mm
                            胰腺：（-）              
                双肾：（-）
                腹水：肝前：/mm  下腹：/mm  盆腔：/mm
               其它：肝左叶后方可见24*12MM液性暗区。


  超声提示：肝移植术后   
            门静脉受体段栓子   
            脾大   
            脾静脉增宽  
            胆囊缺如（切除）     
            肝左叶后方局限性积液  
            目前未控及腹水  
多系统
超声描述：
         门静脉：内径：12mm   角度：52度   最大流速：83.6cm/s     FV：2533ml/min
                脾静脉：内径：12mm    角度：18度   最大流速:80.3cm/s       FV：492.8ml/min
         脾动脉：内径：6mm   角度：13度   FV：790.6ml/min     最大流速:119.7cm/s   最小流速：67.2 cm/s   RI：0.44   
                肝门部动脉： 内径：3mm   角度：13度   FV：51.2ml/min     最大流速:38.3cm/s   最小流速：10.9 cm/s   RI：0.72
                肝右静脉： 内径：5mm    最大流速:18.9cm/s
                下腔动脉血流通畅


超声提示：肝移植术后     
          脾静脉增宽   
麻烦普尔茶再帮我分析分析，是不是我的肝动脉血流量太低了，会有什么后果？？

二娃

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