[原创]李老师请尽快回复好吗？

梦想成真

尊敬的老师：

你好，我老公于2005年在华西医院做的肝移植，现在出现直胆高于正常2个单位，谷丙75.转肽酶800多

碱性菱酸酶300多，打B超肝脏胆管正常，请问这是什么原因引起，我们现在应该做什么呢？是 不是通常说的慢

排呢，是不是要做二次移植。

谢谢

梦想成真

00700

可能是前期有过排异吧，建议加服尤斯弗、消炎利胆片，而且这两个指标恢复的要慢些。当然还是以李博士的答复为主。

dr-guan

替李博士回复1个，请李博士补充。

这种化验提示有非黄疸性胆汁淤积，可能原因比较多，几乎任何肝内损害均可能导致胆汁淤积。几种常见的原因：排斥、病毒感染、药物性肝损害。肝穿刺活检并由有经验的移植病理医生阅片，有助于诊断。

不论何种原因，明确诊断后的对因治疗非常重要。而非特异性的治疗，比如楼上提示的两种药物，都可能有所帮助，并且是治疗的一部分。但只服用这两种药物常常是不够的。

遗憾的是，移植术后的各种因素混杂，有时确实难以明确诊断。除非具有明确的原因可查，否则即使是富有经验的病理医生，也难以凭借肝穿标本准确判断肝功能异常的原因。以下几点有助于寻找原因:

1 以往免疫抑制水平？

2 是否发生过排斥，或者经常肝功能异常？

3 有无胆道狭窄、血管并发症？

4 有无CMV等病毒感染？新发或者复发的乙肝、丙肝？

5 目前或者近期的服药情况？

[em04]

[此贴子已经被作者于2007-5-27 21:08:44编辑过]

lw

同意楼上意见，如果手术后GGT和ALP一直居高不下，缺血再灌注损伤可能性比较大，目前没有好的办法处理。

梦想成真

你好：

我现在线，能否告知你的QQ号码，谢谢为感。

梦想。

[em04]

00700

李博士没有QQ[em08]