怎么判断胆道有无问题？

普洱茶

     用B超/彩超看胆道，八成有误！CT排在倒数第二，MRCP正数第二，胆道造影（PTCD或ERCP）则是第一可靠手段。肝穿有时会“只见树木不见深林”。有人用CT/B超资料说胆道的事，意义不大！
    明明存在吻合口狭窄（但又没有胆汁流量小于每分钟10－12滴），B超就是看不到这种狭窄（这种狭窄在肝移植受者相当普遍），当然也看不到上游的胆道扩张影像，有时他们连那个狭窄的吻合口都看不到检查者还在那里报“胆总管直径7mm"”“肝胆未见异常”可笑之极！这种情况多了去了。
    可是，在MRCP和胆道造影面前会则是一目了然。

凡敏

普洱茶 发表于 2013-9-9 10:09
用B超/彩超看胆道，八成有误！CT排在倒数第二，MRCP正数第二，胆道造影（PTCD或ERCP）则是第一可靠手 ...

我移植9个月多，只在3个月时做过一次胆管ERCP，我以为这个对人体有影响很大尽量少做，请问孙主任在怎样的时候适合做ERCP。谢谢！

彩云清

我胆道也有问题，学习中，关注。

普洱茶

我在幸福在 发表于 2013-9-9 11:47
我移植9个月多，只在3个月时做过一次胆管ERCP，我以为这个对人体有影响很大尽量少做，请问孙主任在怎样的 ...

    操作高手是不切开第二层奥迪氏括约肌的，这样术后12指肠液不会逆流入胆道，不会有细菌性胆道感染造成的发热。
   而国外是用一乳头状的囊把12指肠乳头肌慢慢撑开，完成造影后数小时有恢复期收缩力，这样ERCP遗症会大大减低。大概这种导管是要多花些银子的。
   ERCP检查是个技术活儿，当导管进入胆道后，推造影剂压力也不可大（15cm水柱压力即可），如果术者是个愣头青，他一定是用大力推造影剂，压力一大，造影剂则窜的满肝小胆管都是，术后发热，肝功因受此打击而恶化也就是必然的了——因为把造影剂连同胆道的细菌（有感染的话）推到肝脏的深部去了。当然，接下来就得用抗菌素了.......

龙少爷

学习了

Jason

{:soso_e179:}

赐福

太牛了

朝霞流纹

引用“ERCP检查是个技术活儿，当导管进入胆道后，推造影剂压力也不可大（15cm水柱压力即可），如果术者是个愣头青，他一定是用大力推造影剂，压力一大，造影剂则窜的满肝小胆管都是，术后发热，肝功因受此打击而恶化也就是必然的了——因为把造影剂连同胆道的细菌（有感染的话）推到肝脏的深部去了。当然，接下来就得用抗菌素了.......”

原来如此！
我曾有一次ERCP后，发热半天，经及时用药输液降下来了，好险！

老胶东新生

谢谢普洱茶前辈 学习了{:soso_e163:}