碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶一直在爬坡（付减换药体会，供朋友们参考）

方框弯刀

今天去医院检查，碱性磷酸酶 谷氨酰转肽酶两项指标超标。回头看了一下，从去年九月开始，两项指标在缓慢爬坡，前几个月在正常值范围，大意了，没在意。什么问题呢？是减药的原因吗？其它肝系指标还正常啊（肾功指标不好）。

2013.9.2       碱性磷酸酶69    谷氨酰转肽酶30
2013.9.10     碱性磷酸酶100  谷氨酰转肽酶38
2013.11.29   碱性磷酸酶116  谷氨酰转肽酶57
2013.12.17   碱性磷酸酶136  谷氨酰转肽酶70
2014.1.7       碱性磷酸酶170  谷氨酰转肽酶76

稳步上升，没有回头。该怎么办？自己感觉不像是排异。肝系指标还不错。朋友们给分析一下。

秋风

查一下是否胆道存在问题，可吃点优思弗试试。

龙少爷

在加吃消炎利胆片看看

老胶东新生

希望不是大问题{:soso_e163:}

方框弯刀

谢朋友们支招，今天开始吃尤思复，早晚各一粒，过一月看检查结果如何。

方框弯刀

     手术三年另五个月，身体偏瘦弱，故抗排药用量并不大，从手术后一年多开始，每日早晚各一粒晓息，0.75FK，尤思弗隔两到三个月服用一段时间，其它指标尚可，间胆一直偏高(35上下徘徊)，这不是大问题。肝酐维持在高位临界点，尿蛋白两个加号，胱抑素和a1b2微球蛋白超标，有肾损症状，所以注意力一直盯在“肾损”问题。没有更好办法，唯一出路：减药。
    去年四月份开始尝试减药。先减早晚一粒晓息，指标无变化，又减FK，到九月初去北京武警医院复检时，减成早晚各0.5FK，在医院查，其它指标都不错，仍然是肾损问题较明显，所以决心换雷帕鸣试试。12月初开始，每日早晚各0.25FK,加服1毫克雷帕鸣一粒。
    在整个换药减药过程中，回头看，其它指标都表现不错，间胆有明显回落，肌酐降到80多，但新问题出来了， 碱性磷酸酶, 谷氨酰转肽酶却一直在爬坡。
    现在有疑惑，说减药引起排异吗？其它指标没问题。最近一次检查，丙氨酸氨基转移酶(ALT)17.1,门冬氨基转移酶(AST)29.5,直胆2.7,间胆略高18.3,所以感觉好像还是胆道问题。回想住院期间，因为换T管，一下子,碱性磷酸酶拔高到1100多,谷氨酰转肽酶拔高到800多(有一次听医生在门外争论,好像是丅管的插入方向有问题)，后来我的T管因为自己不慎扯掉了，没再处理，这两项指标迅速回落。说明确与T管插入有关联。
    而现在指标的升高，是胆道出现淤阻？或是别的问题？只能先服用尤思弗看看再说了。

杭州多多

1、先服用优思复可取。可以做一个MRCP（胆道磁共振）检查；
2、排异不像，建议咨询医生是否可以继续减FK的量。

小白鼠

蛋白2+，吃雷帕鸣会进一步加重尿蛋白，会导致肾损加速！ 尿蛋白的增加与肾损害成正比。雷帕比较适合无蛋白尿的病友服用。  

方框弯刀

杭州多多 发表于 2014-1-8 12:39 1、先服用优思复可取。可以做一个MRCP（胆道磁共振）检查； 2、排异不像，建议咨询医生是否可以继续减FK的 ...

谢多多指点，今天开始服优思复，过一月检查后再请教。

方框弯刀

小白鼠 发表于 2014-1-8 15:57 蛋白2+，吃雷帕鸣会进一步加重尿蛋白，会导致肾损加速！ 尿蛋白的增加与肾损害成正比。雷帕比较适合无蛋白 ...

朋友的提示很重要，换雷帕前也是因为这一问题而迟疑再三。但选择太少，最终还是决定学你做小白鼠。换药一个月，感觉泡沫尿确实比原来加重，不过尿检指标没明显变化，所以计划坚持几个月看情况，失败了就当是给肝友们提供点借鉴。