肝移植后用药以及调整药量

平安老爸

有几个问题想问问相关的大牛：
1.为什么FK506要联合骁悉的用药呢？如果骁悉不能提高FK506的浓度，为什么还要吃骁悉，况且它还有副作用？能否停用？
2.目前我父亲吃五酯胶囊和FK506(改为早2mg，晚1.5mg)还有骁悉(早晚各0.5)，好像五酯胶囊是可以提高浓度的，但是因为他之前胃底有静脉曲张，用过一段时间的奥美拉唑，从网上查资料后发现奥美拉唑也有助于提高FK506的浓度，担心继续吃会影响浓度，这种情况下怎样服用才好？
3.目前父亲手术2个月了。浓度7.3。我查了一下资料，
普通浓度：1个月 12~15；2-3个月 8~12；4-6个月 7~10；6~12月 5~8.
低浓度：1个月 8~10；2-3个月 6~8；4-6个月 5~7；6-12个月 3~5.
比较后说保持低浓度比较好，大家经验是怎样的？能否分享。谢谢

平安老爸

普洱茶 发表于 2014-1-11 15:47
全世界肝移植界达成的共识，手术近期抗排异必须用三联方案：激素+FK+骁悉，这是经验的总结，医学是 ...

原来如此，感谢！您提到了激素，但是我父亲目前并没有吃激素类药物啊，请问是怎么回事？肝移植术后这方面我了解甚少，虽然经常去补但还是不专业，请大家多多帮忙。

大凡jason

骁悉不是用来提高FK506的浓度的。骁悉也是一种免疫抑制剂，它和FK的抗排异原理是不一样的。联合用药往往可以获得更好的效果，还可以避免单一用药使用剂量太大，减少副作用。

FK的生物吸收度不好时，会影响药效，五酯胶囊、奥美拉唑等，还有食物中的西柚汁等都会提高FK的浓度，所以，所有药物要定时定量，以免引起免疫抑制剂浓度的波动。术后初期，要尽量保持药物浓度的稳定，要考虑这些药物的变化（用量、停服、和FK的时间间隔）可能产生的影响。

每一种免疫抑制剂都有比较大的个体差异性，也就是说每个人抗排异需要的药物浓度是不一样的。所以资料上的数据只是有一些参考作用，个人要以肝功能稳定为宗旨。从减少药物副作用的角度讲，维持肝功稳定的前提下，浓度低些比较好，但移植早期，维稳为要，不必追求那个最低浓度。

移植网里有不少相关的帖子，可以输入关键词查看。

平安老爸

大凡jason 发表于 2014-1-9 15:08
骁悉不是用来提高FK506的浓度的。骁悉也是一种免疫抑制剂，它和FK的抗排异原理是不一样的。联合用药往往可 ...

谢谢答疑解惑，但是我依然有些不明白，比如我父亲的情况，开始的时候吃小溪和FK506，后来引起肌酐高停用了小溪，后来稳定在9左右，但是医生仍然让吃小溪，如果小溪不影响浓度的话，为什么让他继续吃小溪呢？单独服用506保持这个浓度不是更好吗？

普洱茶

       全世界肝移植界达成的共识，手术近期抗排异必须用三联方案：激素+FK+骁悉，这是经验的总结，医学是个特别接受经验的一门自然科学。反复的提问或自以为是的修改这个方案是要吃苦头的。

老胶东新生

移植初期最好是听医生的{:soso_e163:}

平安老爸

平安老爸 发表于 2014-1-13 09:40
原来如此，感谢！您提到了激素，但是我父亲目前并没有吃激素类药物啊，请问是怎么回事？肝移植术后这方面 ...

哦，这样，谢谢