实体器官移植患者菌血症并发脓毒性休克的危险因素

天若有情

　　近日，中南大学湘雅三医院急危重症医学科研究人员发表论文，旨在探讨并发菌血症的实体器官移植患者中发生脓毒性休克的危险因素。研究指出，发生菌血症的实体器官移植患者中脓毒性休克发生的危险因素是早发型菌血症（术后第2周至第8周）和复数菌菌血症。该文发表在2013年第10期《中南大学学报（医学版）》杂志上。

　　回顾性调查接受实体器官移植后并发菌血症的98名患者的临床资料。菌血症符合美国疾病控制中心（Centers of Disease Control，CDC）的标准，对发生脓毒性休克的6种可能危险因素进行单因素及logstic回归分析。

　　98名病人共发生133次菌血症，其中39人发生脓毒性休克（39/98）。在39名脓毒性休克的患者中，31例患者（79%）死亡，复数菌菌血症占43.5%，革兰阴性菌菌血症占38.5%，革兰阳性菌菌血症占15.4%以及真菌菌血症占2.6%。肺部是菌血症病原体最常见的来源（41.8%），其次是腹腔/胆道（24.5%）。单因素分析显示：脓毒性休克发生的危险因素有发生于术后第2周至第8周的菌血症（P=0.014），复数菌菌血症（P=0.001），腹腔/胆道部位来源（P=0.011）和肝移植（P=0.002）。多因素分析中，只有发生于术后第2周至第8周的菌血症和复数菌菌血症有统计学意义。