是否需要肝移植咨询!

qzsina

我母亲,54岁,'HBsAg阳性19年,反复乏力,腹胀,尿黄,双下肢浮肿2年余.今年4月30日到市医院检查,入院查体:轻度黄疸体征,无肝掌\蜘蛛痣;全身浅表淋巴结未触及肿大.心肺听诊无异常.腹部平软,肝肋下未及,脾左肋下6CM,质硬缘钝,无触压痛.移动性浊音阴性,双下肢无浮肿.入院后查血常规:WBC1.3^×10⁹/L、GR49.8%、HB78g/L、PLT 23^×10⁹/L;生化：ALB24g/L、TB36umol/L、ALT 59IU/L、AST 125IU/L、TBA 91umol/L;凝血功能 PT 23.2S、PTA40%、FIG 1.24g/L。AFP13ng/mL;CEA 1.69ng/mL。入院诊断：乙肝肝硬化失代偿期；脾功能亢进。入院后予保肝降酶、退黄、抗病毒、补充白蛋白、利尿等治疗后，乏力、腹胀、尿黄、双下肢浮肿等症状缓解，2007-5-28复查血常规：:WBC1.9^×10⁹/L、GR69.6%、HB78g/L、PLT 19^×10⁹/L;行骨穿检查骨髓象示:[骨髓活检]骨髓部分溶血,造血组织比脂肪组织约为50%:50%,粒红比约为2:1,红系及粒系大致正常,巨核系减少.提示：骨髓造血组织巨核系增生减退。

本来医生第一方案是分几次做部分脾栓，考虑效果不好，放弃；

医生提出第二方案是做脾摘除，考虑血小板太低，说是不能做；

医生提出第三方案是做肝移植。

现在我母亲已出院，在县级医院挂白蛋白。2007年6月21日做肝胆胰脾超声检查：肝脏缩小，右叶斜径约5.5cm，肝脏形态失常，肝内回声明显增强增粗欠均，肝内血管纹理减小，肝内未见明显占位病变，门静脉主干增宽约1.65cm。胆囊壁稍增厚，胆囊透声欠佳，内未见明显异常占位性病变。胆总管无扩张，胰腺内未见明显多形性液性暗区。CDFI:肝脏血流信号减少，门静脉干为进出肝血流。胰腺血流信号未见明显异常。超声提示：肝感化，脾大。

现在想咨询：我母亲现在是否需做肝移植手术？还是贵院有其它较好的治疗方案？盼回复！！！

lw

根据您提供的资料，您母亲目前诊断乙肝后肝硬化基本明确，而且白蛋白低，脾亢，说明已经处于失代偿期，有肝移植手术指征，其它方法如栓脾和切脾都是治标不治本．

qzsina

1.根据这个指标,应立即做肝移植吗?还是以后再做?听说做肝移植后有的效果不太好,只能坚持两年多!

2.另外,现在医生让我母亲服用贺普丁,已服用二个月了.我在网上查询了一下,听说贺普丁有副作用,请问医生我母亲这种病情需要服用贺普丁吗?疗效如何?好像会引起病毒变异?如果需要服用,平常要注意检查什么指标吗?如果不需要服用,怎么停药?

盼回复!

lw

1.根据这个指标,应立即做肝移植吗?还是以后再做?听说做肝移植后有的效果不太好,只能坚持两年多!---我的意见是尽早做，肝硬化一旦到了失代偿期，5年的存活率只有10%。而做肝移植以后5年的存活率在80%。没有听说过病人肝移植后只能存活2年的说法。在我们中心2002年完成的34例病人中，除了一些肿瘤病人出现复发死亡外，其余的肝硬化病人均已经健康生活了5年，而且现在跟许多正常人一样上班、旅游甚至参加运动会！

2.另外,现在医生让我母亲服用贺普丁,已服用二个月了.我在网上查询了一下,听说贺普丁有副作用,请问医生我母亲这种病情需要服用贺普丁吗?疗效如何?好像会引起病毒变异?如果需要服用,平常要注意检查什么指标吗?如果不需要服用,怎么停药?---使用贺普丁首先病人要有病毒复制，也就是HBV-DNA阳性，从您提供的资料没有看到这方面的指标，贺普丁一旦使用就需要长期服用，停药一定要在医生的指导下进行。正如您所说，这个药有一定的副作用，主要是病毒的变异，建议定期复查病毒变异情况.