真诚请教！

fjghao

       我妻子因丙肝引起失代偿并有小肝癌而做肝移植，目前已两年。移植后，先是无因胸腔积液，现已控制，但白蛋白却一直低下，即使长期输人血白蛋白，效果也不好，最低低至23。对丙肝采用干扰素加尼巴韦林，同时服用增白增血药物，也进行了一年了。由于体质差，由起初注射135毫克干扰素，转阴后，医生考虑妻子体质差，减至90毫克，病毒载量又反弹了。另有甲低。恳求各位前辈治疗高见。谢谢了！

开心果

丙肝问题比较赖手，还普洱茶和多多答复。

杭州多多

1、尽管有报道国际上已经有了根治丙肝的药物，但由于知识产权和费用等原因，在国内要使用到这些药物还是可望不可及的事；
2、国内对移植以后丙肝复发仍没有普遍有效的预防和治疗措施，也只能有的放矢对症下药延缓丙肝发展的进程。
3、敬请普洱茶大医予以具体指导！

大凡jason

白蛋白低是胸腔积液的主要原因，严重影响血液渗透压。两年了，白蛋白合成功能依然没有很好地恢复，确实棘手。体质差，有没有试试中药（参芪之类）调养一下，但这些中药往往和免疫抑制剂有冲突，需要谨慎。

普洱茶

几点意见：
       丙肝肝移植术后HCV再感染率几乎100%。1年内有50％～80％的患者慢性肝脏疾病发生,6％～23％的患者在3～4年内进展为肝硬化，5年内进展为肝硬化的患者近30％。
    在非移植者，应用长效干扰素联合利巴韦林疗效肯定，而肝移植受者一旦复发该方案疗效不理想——不管你是“抢先治疗”还是术后治疗，或发病后治疗，疗效都不理想：仅1成的患者治愈，4成患者因严重不良反应（造血系统的白细胞减少、贫血、血小板减少等、严重的疲乏无力、发热、肌痛、体重减轻、关节痛、抑郁、恶心、睡眠障碍等等）停药。不到1.5成的患者能坚持治疗。而且4成接受治疗者会出现轻重不等的排异反应，虽然这些患者对糖皮质激素也有良好应答，因而不会威胁患者的生命。
    丙肝合并自免肝的比例远高于乙肝（抗核抗体阳性率为4成VS2成），特别是女性患者更高。该肝友A/G为24.2/89.8（仅0.27）是应该全面检测自免肝指标。
   血常规检测显示，她红细胞只有2.4x10*12/L,血红蛋白94g/L,存在继发性贫血，很可能与利巴韦林治疗有关（标准用量600－800mg/日，楼主未报告其用量。干扰素用量单位写错了！从135微克一下减到90微克，一下子减药3成，太不可思议了），而且利巴韦林在免疫系统被抑制情况下该药的抗病毒作用大大下降。我的意见是长效干扰素的量不能减这么多，利巴韦林用量不宜过大，根据她的体重个体化用药为妥。
   提供资料有限，发表意见仅供参考！

fjghao

普洱茶 发表于 2014-6-9 16:36
几点意见：
       丙肝肝移植术后HCV再感染率几乎100%。1年内有50％～80％的患者慢性肝脏疾病发生,6％～2 ...

万分感谢普洱茶老师的指教，谢谢了。

fjghao

杭州多多 发表于 2014-6-9 16:11
1、尽管有报道国际上已经有了根治丙肝的药物，但由于知识产权和费用等原因，在国内要使用到这些药物还是可 ...

万分感谢杭州多多的赐教，谢谢！

fjghao

大凡jason 发表于 2014-6-9 16:15
白蛋白低是胸腔积液的主要原因，严重影响血液渗透压。两年了，白蛋白合成功能依然没有很好地恢复，确实棘手 ...

万分感谢大凡jason老师赐教，谢谢！

fjghao

普洱茶 发表于 2014-6-9 16:36
几点意见：
       丙肝肝移植术后HCV再感染率几乎100%。1年内有50％～80％的患者慢性肝脏疾病发生,6％～2 ...

普洱茶老师：您好！目前我家人的状况是继续治疗丙肝好，还是保肝好呢？奢求指教，谢谢！

fjghao

fjghao 发表于 2014-6-10 11:45
普洱茶老师：您好！目前我家人的状况是继续治疗丙肝好，还是保肝好呢？奢求指教，谢谢！

普洱茶老师：你好！谢谢你的指引，打搅了。