新肝友，请各位前辈指点

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大家好！我因乙肝肝硬化失代偿于14年5月9曰做了肝移植，术后恢復好，现主要想让各位帮忙看看现在的用药是否合理？有减药空間吗？
不好意思，我传了两张照片上来，大家有看到吗？
因传不了照片，现手写如下:
我术前体质还好(职业是体育老師，才37岁)，但肝硬失代偿又疑似肝ca，思考再三做了移植。病理报告是坏死组织。恢复好，能吃能睡，
开始时fk浓度低(1.l到3.7)，服4mg/次，一天两次，没排斥。后加五酯，浓度上升(4.6到8.3)，因为肝功上升，后医生减药，从6月16日到
现在服药:早七点拜阿司匹灵1片，早九点fk3mg，五酯一粒，早十点拉米阿德各一粒，米芙三粒，美卓乐两片，优思弗一粒，下午四点又
优思弗一粒，晚九点fk3mg，五酯一粒，晚十点米芙三粒，耐信一粒。从16日减药到20日查肝功已正常，7月8日复查谷丙19.3,谷草20.4
碱性磷酸酶88.8,谷氨酰转肽酶39.4，总胆8.o3，直胆2.l7,肌酐75.6,浓度7.2,白细胞7.l9。反正血常规和肝功全正常，只有血小板是75。
医生也说我恢復很好，现早晚锻炼，睡眠饮食均好。
但可能因為供肝小了一点(1000克)，我体重移植前180，现在160斤，可能胆管粗细不大一样，所以接胆道时有些难度吧，术后14天造影
时有点胆漏，再第二次造影是术后32天，成功，于6月16日闭管(术后38天了，比一般人迟了些)，在18日出院。
我现在想请教各位前辈1)供肝小了点(医生第—次造影不成功后才告訴我的)，以後会有什么影响吗？
(2)我现在能减药吗，8曰去查医生只给减了一颗美卓乐，其它照旧。因家父有糖尿病，总怕吃多了fK有肾毒性。
(3)关于乙免蛋白的问题:术后一直滴了12天的乙免2000单位，每天2700元，直到5月19日滴度>1000，5月22日才停止输液，后改为打针，
一次400单位，一周一次，可滴度一直在降。6月3日860，9曰640，16日500，27曰33O，到7月8日220了，但医生却说可以两周打一次
了。有些不明白？
请各位前辈指点！万谢！

杭州多多

看不见照片。

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杭州多多 发表于 2014-7-11 08:44
看不见照片。

多多前辈您好，我还是传不了照片，今天已經写了一些资料加在原帖后面了，麻煩您再帮忙看看！

杭州多多

先回答你的问题：
1、供肝小了点——术后初期并发症等机率会增多。不过，你已经顺利度过。但是由于血管、胆管粗细差别，以后还需加倍注意，勤检查，合理安排饮食，适度锻炼；
2、目前减药空间存在，不过移植初期以随访医生医嘱为主；
3、乙免可以两周一次，保持200左右滴度即可。
2个建议：
1、抗病毒药为什么拉米+阿德？如果病毒没有变异过，可以单服恩替；
2、优思弗可以餐中服用，效果更好。

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杭州多多 发表于 2014-7-11 15:24
先回答你的问题：
1、供肝小了点——术后初期并发症等机率会增多。不过，你已经顺利度过。但是由于血管、 ...

多多前辈谢谢您这么快回复！
您说有减药空間，请您给个具体方案吧，我再与医生商量，行吗？
那我优思弗改为饭前或饭后马上服用好吗？
抗病毒药我也建議过医生改为恩替，但是主任医师同意了，主冶医
师却不同意，意見相左，说现在用拉米和阿德以后变异了还可有换
药的空間。想想也就算了，如您认为用恩替更好那我再去要求！我
用抗病毒药才一年三个月，应该没有变异吧。
我现在用医院的乙免，蜀阳，648一针，您有效价更好的推荐吗？
还有一问题请教，您说我闭管闭得晚，以后拔管是不是也得迟一些啊？

杭州多多

1、调药顺序：激素、米芙减为每次2粒、506增减——必须在医生指导下；
2、主冶医师的说法是过时的观点，已被新指南替代。——服用恩替是首选；
3、乙免可以浏览一下网上有关帖子。好像是“同路”230元400单位。
4、拔管医生会根据你恢复的情况拔。

因扎吉

恭喜重获新生！！

凉言

多看看坛里的帖子，尤其是多多和普洱茶的。

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好的，谢谢各位肝友！加入了这个大家庭我感觉信心培增，大家一起努力啊！

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杭州多多 发表于 2014-7-11 18:49
1、调药顺序：激素、米芙减为每次2粒、506增减——必须在医生指导下；
2、主冶医师的说法是过时的观点，已 ...

谢谢多多前辈的详尽回复，我去向医生要求了，但医生也不知是出于哪方面的考虑，对减药不太赞同。您看我是否可以要求做一下免疫功能测试或T亚群分析，以做为减药的依据，移植后从未做过这方面的检查呢。