肝移植后发现肺空洞

若兰

各位您好，新人在此请教各位。

我是肝友的爱人。在此说说我先生的情况。

男 今年44周岁，

2009年发现纵膈囊肿，做了切除手术，
40周岁2010年12月检查出肝上有3CM 肿瘤，乙肝病史25年
41周岁，2011年一月在上海做了肝移植，40周岁，，
肝移植后一直坚持检查。很好。

这几天做了例行检查做了CT 报告是说肺空洞。今天去传染医院做肺结核检查，明天出来结果。

先帮我看看 CT 报告

2013年2月
胸部平扫+增强示两肺纹理多，分布，走行基本正常。右上肺尖端可见一类圆形无肺纹理透亮影。左肺上叶尖后段斜裂旁（im25)可见一密度较淡小班片影，左肺上叶尖后段见多发小结节样影聚集，周围见少许模糊影。余两肺野内未见明显斑片，结节/肿块影。各叶段支气管畅通，未见明显狭窄及扩张征象。胸廊对称，右隔抬高左侧左侧背部皮下可见一点状高密度影（im26)胸壁未见明显软组织肿块影，两侧腋窝区未见明显肿大的淋巴结。器官及纵膈居中，纵膈囊肿术后改变，纵膈未见明显肿大的淋巴结影，前上纵膈胸腺部位脂肪密度高。心影不增大，心包膜不增厚，信报腔内未见明显积液，升主动脉走位可见液性密度影。两侧胸膜局部增厚，两侧胸腔未见积液。所见甲状腺右叶南日宽容几十年一点状高密度影。增强扫描所见甲状腺左叶内可见一类圆形稍低强化影，边界较清楚，长泾为5毫米

诊断：1.肝移植术后改变，请结合临床。
      2.“纵膈囊肿切除术后”改变，升主动脉周围少许积液，请结合临床。
      3.肝内脉管周围间隙扩大：胆囊未见明显显示。
      4.左上肺大泡
      5.左上肺小斑片影，建议随访
      6.左肺上叶多发小结节/斑片影，炎症？ 建议复查
      7.所见甲状腺左叶低密度强化影，必要时结合其他检查：甲状腺右叶钙化灶

2013年11月（跟2013年2月不同医院，那时因感冒一直低烧，咳嗦，挂水大概10天感冒好转，当时这个报告没去取，这几天发现空洞后才去取回，发现这时已经有空洞）
胸廊对称，诸骨质结构未见明显异常。左肺上叶尖后段可见一大小约为21*26mm的薄壁空洞影，边缘清晰，其内可见分隔，其内纤维条索影与胸膜粘连，右肺上叶近纵膈处可见一大小为18*22mm透亮影。纵膈窗示纵膈内可见高密度金属影，心脏形态，大小未见异常。未见胸水征。胆囊未见。右隔太高。

诊断：1.左肺上叶圆性空腔样病变，曲菌病待查除外，请结合临床；
      2.CT重见提示：右上肺局限性肺大泡改变；右隔太高，请结合临床病史。

2014年7月（2013年2月同一家医院）

胸部平扫所示左肺上叶尖后段可见一空洞，壁稍厚，内见积液，大小约22*23*25毫米（肺窗测量），邻近胸膜稍增厚；左侧斜裂旁可见斑片状高密度影，右肺上叶尖段可见透亮区，余两肺内未见明显斑片状致密影及结节，肿块影。两肺各叶段支气管畅通，未见明显扩张剂狭窄征象。
胸廊对称，右隔太高，左侧背部皮下见点状高密度灶，胸壁未见明显软组织肿块影。右侧第4-5肋骨边缘欠光整。所见肋骨及胸椎未见明显溶骨性骨质破坏征象。两侧腋窝区多见多枚小淋巴结。气管居中，纵膈无移位，纵膈内未见明显肿大的淋巴结，气管前方可见条形高密度影。心影不增大，心包不增厚，心包腔内无明显积液。两侧胸膜局部增厚，两侧胸腔未见明显积液，所示肝脾未见明显占位性病灶。右前腹壁可见絮状影。所示两侧甲状腺可见点状低密度灶。肝脏形态欠规则。

诊断：1.左肺上叶空洞伴积液，考虑炎症
      2.右肺上叶肺大泡
      3.左肺上叶斜裂旁斑片影
      4.纵膈囊肿术后改变
      5.右侧第4-5肋骨边欠光整，右隔抬高。

以上是这几年做的CT 报告。

现在担心，1.是肺上转移吗    2.是一般的炎症还是肺结核。若炎症只是治疗可以空洞愈合吗？若肺结核也能治好吗？

请前辈们指点，很担心，也很着急。

明天出报告，再上传肺结核的检查报告。 谢谢
   

坚持到底

关注。

杭州多多

形成肺叶空洞原因很多，建议继续检查，找出原因后才可能对症治疗。

若兰

杭州多多 发表于 2014-8-1 15:10
形成肺叶空洞原因很多，建议继续检查，找出原因后才可能对症治疗。

谢谢您多多老师，我今天一直看论坛您给了大家很多帮助。今天去抽血，痰化验，肺结核痰要培养3个月才可以，等的煎熬。
皮试说因为吃抗排异要说不明显，没让做。您说的继续检查是结核病检查吗？还是做其他检查？ 谢谢

老胶东新生

关注并祝福中{:soso_e163:}

神州大地

若兰 发表于 2014-8-1 15:20
谢谢您多多老师，我今天一直看论坛您给了大家很多帮助。今天去抽血，痰化验，肺结核痰要培养3个月才可以 ...

去做一个.结核感染T细胞检测.自费.马上可知道结核杆菌感染程度.肺结核空洞内最容易滋生曲霉菌.曲霉菌属真菌.与结核扞菌治疗.用药都不同.一要在确诊下对准用药治疗.肝移植患者在免疫抑制药物下空洞内.容易会两种病菌共同存在

若兰

神州大地 发表于 2014-8-2 09:16
去做一个.结核感染T细胞检测.自费.马上可知道结核杆菌感染程度.肺结核空洞内最容易滋生曲霉菌.曲霉菌属真 ...

谢谢神州大地大哥，昨天去抽血，今天出报告，今天还要送痰过去，就做这些检查即可吗？每3个月一直做甲胎蛋白，一直在6左右（标准0～20），生化全套，肝功能，肝功能定量，关于肿瘤指标检测就是甲胎蛋白一项，我看论坛里说另外要做肿瘤指标，除了这些检查还有什么呢？我们每天FK506，早晚各0.5mg，雷帕半粒。

若兰

T

若兰

T细胞和痰都是阴性，医生说很可能是一般炎症，再做一个痰检查，然后先消炎处理，过两个星期在看，移植医生在休假。打算上班后去移植医院听移植医生建议。不知现在要不要先做消炎处理。现在一直不发烧，也不咳嗦，也没痰。只能一个个排除法了

若兰

若兰 发表于 2014-8-2 11:48
谢谢神州大地大哥，昨天去抽血，今天出报告，今天还要送痰过去，就做这些检查即可吗？每3个月一直做甲 ...

神州大地大哥您好，谢谢您的关心，昨天做的是T细胞检测，都是阴性，痰也是，传染医院的肺科副主任看了影像说不象肺结核，8个月没处理都没长，可能是一般的炎症，说做两星期消炎处理，再做核磁看看，有没有炎症。可也不能怠慢，移植医生在休假，11日上班，上班后去上海听移植医生的建议。现在纠结要不要先挂水消炎。很想听普洱茶医生的建议。