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换肝人赵桂英：器官移植报销为啥只报肾不报肝
【金陵晚报报道】服用同一类抗排斥反应药，肾移植患者医保可报销，肝移植患者则不能报销。因为无法承受每月2000多元的药费，肝移植患者赵桂英停止服用抗排斥反应药已经两个多月了，检查显示，赵桂英体内的血液浓度已经降至临界点，医生表示如果不立即恢复服药，她的身体状况随时可能出现各种不可预测性危险。而就在两年多前，赵桂英以65岁的高龄在鼓楼医院成功实施肝移植手术，被医学界称为突破手术禁区，一直跟踪了解她术后状况的医生表示，赵桂英的健康生存同时具有重大的科研意义。医生呼吁，医保应该向渐趋成熟的肝移植手术开放。
缘起 65岁高龄换肝
赵桂英是江苏紫金电子集团（原南京有线电厂）的退休职工，2001年12月，患肝病已经6年的她，出现腹部鼓胀、腿浮肿、牙龈出血等症状，最终被医院确诊为胆汁性肝硬化，肝功能严重衰竭并已到晚期，如果不进行肝移植手术，可能挺不过春节。
赵桂英的主刀医生之一、鼓楼医院肝胆外科主任仇毓东介绍，2001年，肝移植手术尚属科研阶段，60岁被称为“临界线”，65岁的患者存在极高的手术风险。在赵桂英及家属的同意下，鼓楼医院院长丁义涛决定突破手术禁区，并作为重大科研项目，对赵桂英实施肝移植手术。随后，经过手术论证和准备，2001年12月中下旬，鼓楼医院医生对她进行了7个小时的肝移植手术，赵桂英顺利换上了健康的肝脏。
“手术近乎完美，患者术后三天就要求下床活动”，仇毓东告诉记者，赵桂英是当时全国肝移植手术年龄最大的患者，突破多项手术禁区，具有重大的科研意义，手术及住院期间的费用30多万，来自医院科研经费和社会捐助等，出院后医生一直对她的身体状况进行跟踪了解。
无奈 以“肾移植”报销治疗费
在医院住了将近9个月后，赵桂英出院回家，开始了漫长的服用抗排斥反应类药过程，这些药一直要伴随她的一生。因为手术及住院治疗费用基本上由鼓楼医院承担，出院后的治疗费用，主要是抗排斥反应类药费，渐渐成为赵桂英的烦恼，1年大概4万元左右，随着药量的递减而减少。
“因为当时肝移植手术尚属科研阶段，医保对肝移植手术并不开放，医保患者的肝移植手术及后续治疗费用都不能报销。”赵桂英和老伴每个月的退休工资只有1700元，不吃不喝也吃不起药。好心人给赵桂英出了个注意，在向医保部门申请门诊特殊项目上，以肝肾移植手术抗排斥反应治疗来申请，后来以“肾移植手术抗排斥反应治疗”获得通过。于是从2002年8月份起，赵桂英的术后抗排斥反应治疗费用，均以肾移植手术抗排斥反应治疗获得医保报销。
医生表示，虽然肝移植和肾移植是两类手术，但实际上器官移植，在手术后抗排斥反应治疗上，服用的都是同一类药品，即环保素类药品，有国产药也有进口药。“所以采取这种方式来申请报销，虽然违反规定，但于情理上也能说得通，也是没有办法的事，毕竟手术都成功了，后续的治疗如果跟不上非常令人惋惜，不得已采取这种变通办法”。
变故 医保报销停止
但是赵桂英的抗排斥反应治疗费用，从今年8月份起就再也不能报销了。根据医保有关政策规定，医保病人特殊治疗项目两年审核一次，今年8月份医保部门审核赵桂英的治疗项目，发现她是肝移植手术患者，于是立即停止她的抗排斥反应治疗费用报销。
突如其来的变故，立即让赵桂英陷入了治疗的绝境——吃不起药只好停药。
“手术后，我一直恢复得非常好，现在停药两个多月了，感觉身体浑身无力，经常不舒服”，赵桂英表示，自己服用的是最便宜的国产抗排斥药，一盒300多元，一个月要吃8盒，现在没钱了，只能停药了。
“我现在只有靠意志坚挺自己的生命。”说这话时，赵桂英的无奈神色让人感慨——与死神最艰难的搏斗都挺过来了，现在，这位老人却在生命的坦途上遭遇绝望。
仇毓东告诉记者，赵桂英的术后恢复一直非常理想，再过一个多月生存期就满三年了，一般来说，三年生存期是判定器官移植手术是否成功的标志，现在停止治疗，十分令人担忧，“实际上，她的抗排反应的药量已经下降，一年两万多元就可以了”。
困惑：器官移植手术医保待遇有别
同是器官移植手术，服用同一类抗排斥反应药物，为什么不同类别的器官移植手术，有的能报销，有的不能报销呢？
记者随即采访了省市医保部门，相关人士表示，在目前的职工基本医疗保险里面，器官移植手术属于特殊医疗项目，除了肾移植手术之外，其他器官移植项目均不能报销，公费医疗里面，除了肾移植之外，其他器官移植项目也必须预先进行审批。
医保部门人士表示，这个规定好几年前就开始实施了，当时除了肾移植手术已经比较成熟之外，其他器官移植手术都处于科研阶段，按照规定，医院开展此类手术，费用只能出自本身的科研经费，但是近两年来，器官移植手术发展迅猛，尤其是肝移植手术，已经成为仅次于肾移植手术之后的第二大器官移植手术，赵桂英的问题有一定的代表性，医保部门将进行研究论证。
据记者了解，目前医保患者如果进行肾移植手术，可一次性获取6万元手术报销，后续抗排斥反应的治疗费用也可以报销，其他器官移植手术则不能报销任何费用，许多器官移植患者，在付出高额的手术费之后，往往采取和赵桂英一样的办法，提交“肾移植手术抗排斥反应治疗”，以期获得后续治疗费用的报销，因为器官移植手术抗排斥反应药物都是环保素类，医生往往对患者采取同情态度。
“现在光鼓楼医院肝移植患者就已经超过100例，成功率都在90％以上，技术越来越成熟，手术费用越来越低”，专家表示，医保部门应该考虑取消对肝移植手术患者的报销限制。业内人士表示，医保为何只对肾移植手术开放，除了技术上考虑之外，高额的费用也是一方面，比如肝移植，光手术费就是肾移植手术的数倍。金陵晚报记者 陶孙进 | 
发表于 2005-4-6 03:12:22
发表于 2005-6-23 17:23:22
