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杨新春：首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任、主任医师、教授、博士生导师，中华医学会心电生理和起搏分会委员会常务委员。
擅长：射频消融治疗心律失常、起搏器植入及PTCA支架手术等。 门诊时间：周二下午 读者：我患冠心病已好几年了，最近又添了个爱出汗的毛病。白天一动就出汗，晚上更厉害，是冠心病加重了吗？ 杨新春主任：如果仅仅是爱出汗，不伴胸闷、胸痛、心慌、憋气、乏力等，不一定是“冠心病加重了”，但如果在出汗的同时伴有上述部分或全部症状，或者在出现上述症状时伴随出汗，则很可能是病情加重，需要及时就诊。 读者：我父亲患了冠心病，我知道急性心梗的表现症状还有腹痛，怎样区别哪一种腹痛是急性心梗的前兆？ 杨新春主任：严格来说，不能完全区别开来，如果腹痛时不伴有腹部压痛、反跳痛、严重消化道症状，则要怀疑为心绞痛或心肌梗死，尤其患者年龄较大，平时无腹痛病史，无消化道疾病史，突然出现腹痛，首先要排除心肌梗死。 读者：我妈妈已经接受了冠脉搭桥手术，恢复得比较好，血压血脂都正常，这样是不是可以不用服药了？ 杨新春主任：所有冠心病患者，无论是做冠脉搭桥手术，还是植入支架，均需要终生二级预防及药物治疗，因为冠心病发病不可逆转，既然做了搭桥手术或支架植入，说明患者曾经患过严重的冠心病，为冠心病体质，因为病因不明, 不能去除，这种病因会一直起作用，随年龄增长，原来没有病变的血管，可以出现病变，或病变加重，桥血管出现狭窄或闭塞、支架内再狭窄等，我们能做的就是通过生活方式改变、必要的药物治疗干预，控制危险因素，延缓病变进展，因此，需要长期或终生治疗。 此外，无论是支架还是搭桥，都只能对较大的血管进行治疗，而直径小于2mm的血管不能植入支架或进行搭桥，对于多数冠心病患者来说，除了搭桥或植入支架的病变血管外，尚有一些小血管病变，这些病变只能通过药物治疗来改善症状，也需要长期治疗。 读者：我今年73岁了，有耳鸣、耳聋、眩晕等症状，去检查说我有冠心病，为何我并没有出现心绞痛等症状啊？ 杨新春主任：单纯出现耳鸣、耳聋、眩晕等大多不是冠心病表现，但如果出现胸闷、憋气、乏力、出汗、心慌等，或在劳累时出现，或在睡眠中出现，要高度怀疑为冠心病，心肌缺血发作。 通常所说的“心绞痛”，在临床上多数情况下并不是真正的“痛”，更不是“绞痛”。另外部分冠心病患者发病时确实没有表现，称之为“无症状型心肌缺血”，发作时患者没有感觉，但可以引起心律失常，甚至猝死。因此，对于老年人，尤其合并高血压、糖尿病、血脂高等情况时，若检查怀疑冠心病，应当进一步深入检查以明确诊断，切勿凭感觉认为自己“没病”，否认医院的检查结果。 读者：我爸爸患冠心病，据说要注意晚上的睡姿，怎样的睡姿比较安全？ 杨新春主任：冠心病确实容易在夜间发作，引起心肌梗死，甚至导致猝死。老年人，尤其体型较胖、睡觉时好打呼噜者，常常有“睡眠呼吸暂停综合征”，仰卧位时更明显，因此，睡觉时尽量避免仰卧，取侧卧位比较好。 读者：我在体检中查出有冠心病，医生说让我注意夜间喝水，怎么喝水比较合理？ 杨新春主任：冠心病人睡前在床头备好水，最好喝3次，临睡前半小时喝一杯温开水，以降低血黏度，增加晚间血液流速，溶解血栓等。在深夜醒来时也要主动喝上第二杯温开水。特别是出汗多或腹泻的病人，更需要喝水，给机体补足水分，以缓解病情。喝第三杯“安全水”，应该是在清晨起床后做的第一件事，因为清晨最容易发病。 健康时报记者 沙 琼 | 
发表于 2007-8-4 01:48:12