中国肝癌肝移植的预后

linx

这个是我在肝胆相照那边的科普贴，似乎这里不是很需要。不过既然费劲写了，也转贴一下。下面的第三点，对论坛里摸索减药的移友是个鼓励哦。。。

最近关于肝癌后肝移植的争论较多，各种质疑国内肝移植水平和预后的疑问很多，到底是不是肝移植后都活不长，是不是肝无论如何都是自己的好？我觉得有必要贴一个全面一点的科学的数据来看看。下面这个文章是武警总院2012的文章，统计了他们在2002-2008年间的肝癌肝移植患者。

文章很长，分析了大量影响肝移植的预后的因素。无法全文翻译，所以基本情况和要点结论我做个简介：

1.  2002-2008年间，他们一共做了917例治疗肝癌的肝移植，其中只有313例是没有肝外和淋巴转移的。即使在这313例里面，在2004以前的移植里，大多数仍然是超出米兰和UCSF标准的，在这些人里，只有肿瘤总直径>12cm的被排除在统计之外。 这里的数据情况说明，在2010年以前，中国的肝癌肝移植是怎样的不按任何标准进行的。严重超出任何标准进行移植才是历史上中国的肝移植效果不好的根本原因。

2. 他们对肿瘤类型进行了仔细分类。按TNM分级和CLIP分级分别统计。T1组，平均肿瘤大小4.16cm，5年生存率高达90% ， CLIP1组更高达94%。   严重影响预后的是T3, T4 和 CLIP 4，  CLIP5 的分级，比如T3分级的肿瘤移植后，1年生存率只有51%，5年26%. T0, T1， CLIP 1， 2， 3 组基本上就是米兰和 UCSF的标准，5年生存率大于70%。

3.有些统计数据比较有意思，比如移植后有过排异的比从来没有排异的长期的7年生存率要高9%。似乎这说明了那些摸索着试探自己最低用药量的移友是有回报的，即使因此有过一两次的排异发生，但长期来看会活得更好。

我希望这些数据能给新人带来光明。在某些特定的阶段，通过成功的肝移植，肝癌的治愈率可以高达90%。从这个意义上讲，肝癌并不是一个可怕的疾病。但同时也想让大家了解到，肝移植比起其他治疗的巨大优势又有着一个非常有限的时间窗口。大多数发现小肝癌的患者，发现的时候通常也已经3，4厘米了，往往这个窗口2，3个月一犹豫就过去了，所以患者和家属全面地了解今天肝癌治疗手段和预后是如此的重要！

原文这里看，里面还可以点击下载pdf文件， http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0050919

布衣者

诚如杭州多多老兄所言，此类文章不是多了，而是太少，希望多一些经验性、资料性、专题性的帖子，让网站更具“有用性！”谢谢linx先生！

杭州多多

论坛非常需要这样的科普贴，谢谢你！

甲子轮回

好贴。{:soso_e179:}

灿烂夏花

谢谢linx移友的爱心分享！{:soso_e163:}{:soso_e179:}

凉言

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晴空万里

感谢linx的分享！

神州大地

移植后没有排异过并不是好事.只有排异过才知道自己最底合适的量.我术后减药找到最底量(注.到轻度排异)化了近二年时间.化验单有半尺高.目前长期稳定药量只有术后初期的20%左右.

紫郁草

好帖!久病成专家，佩服此专研精神!

Richard

感谢linx的分享！