本帖最后由 镇定 于 2014-11-6 21:27 编辑
我已经移植了9年,前6年基本一直正常,自从服用FK506 早2mg,晚1mg, 骁悉 早2粒,晚2粒, 以后血清丙氨酸氨基转移酶始终在50以上,
9月中旬检查血清丙氨酸氨基转移酶140,改服用FK506 早2mg,晚2mg, 骁悉 早2粒,晚2粒。
10月28日检查,血清丙氨酸氨基转移酶还是没有降低,仍然在 140, FK506的浓度 是 12,还有 血清 Y 谷氨酰基转移酶 是601,血清总胆红素是19.4。
回答大家的问题总结:
1、改服用FK506 早2mg,晚2mg前,fk506浓度是多少?
以前是 早上2mg FK506 + 骁悉两粒, 晚上1mg FK506 + 骁悉两粒, (骁悉是早晚各两粒),早上验浓度一般是6.5-7.5之间,基本是半年验一次
2、你以前服的是什么药
三年以前一直服用环抱素,基本是早75mg,晚75mg,不服用骁悉。
后来减药变成早75mg,晚50mg以后,发生排异,改成早晚各100mg环抱素,转氨酶还是不降,在医生建议下,换成FK506早晚各2mg+骁悉各2两粒,恢复正常,后减药成早2mg FK506 + 骁悉2粒,晚1mg FK506 + 2粒骁悉。
3、加药,浓度这么高,谷丙还是纹丝不动:
3.1、建议检查一个T淋巴细胞亚群,有条件的,再做一个ATP(免疫力测试);
9月中旬刚做过一个B超,一切正常,光点分布非常好。
3.2、建议一次影像检查:腹部MRI、或者MRCP;看一下肝的情况和胆道情况;
3.3、如有必要建议做一次肝穿。移植9年了,移植肝往往会出现一些不明原因的失功。要重视!
您说的第1,2 两个检查项目从来没有做过,我是在上海市第一人民医院移植的。
一般的检查项目就是肝功能全套,FK506浓度,血常规,乙肝两对半,HBV-DNA,彩超。
你说的失功的问题,我也咨询过医生,医生承认我移植的肝从刑场到移植手术,持续了12小时多的冷冻,当时已经是最快速度赶进度了, 我移植以后 血清 Y 谷氨酰基转移酶 从来没有低于300,始终在350左右。
11月3日 门诊 医生也认为是药过量,建议早1.5mg, 晚1.5mg。
11月6日 门诊 两对半正常,肝功能血清丙氨酸氨基转移酶200了,浓度是10。 医生还是建议加药 早2mg,晚2mg。还有等待住院肝穿。
请教大家我该如何办?
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