（急）总胆红素上升

redages

肝移植术后20天，指标一直不正常，刚开始一直腹胀，上星期五开始吃中药，不会腹胀了，但前天下午开始背部出现骚痒，昨天用药后不会痒了，但今天抽血检查总胆红素为80.

术后检查了几次，头几次，总胆红素、谷丙、谷草等指标均下降，上星期检查突然上升，总胆红素由40多升为70多，星期一检查时降为40，28日抽血生化指标谷丙142（0--41），谷草140（0--37），总胆红素81.1（3.4--20.5），一分钟胆红素45.90（0--6.8），碱性磷酸酶837.0（56--119），谷氨酰转肽酶296（0--49），乳酸脱氢酶233（135--225），肌酐49.6（70--106），总胆汁酸74（0--10）。哪些情况会引起总胆红素上升？

[此贴子已经被作者于2007-9-30 18:09:48编辑过]

redages

没有人回复？？？？？

樊华

术后三周 谷丙142（0--41），谷草140（0--37），总胆红素81.1（3.4--20.5）突然上升,是不是发生排斥反应了 血药浓度是多少

术后一个月内出现这些问题比较常见，你的帖子不够详细，应该提供一个表格，各项生化指标也好有个前后对比，我想主治大夫会给你各项检查的，是否排斥首先应该排除胆道及肝脏血流等方面的问题。如果是排斥那么医生会给你加大抗排斥的药量的，不用紧张，一般都能解决的。

redages

这里人气不旺.....................

10月1日做完ERCP后4日的生化指标触目惊心:

谷丙转氨酶（0--41）231，谷草（0--37）687，总蛋白58.6，白蛋白32.6，前白蛋白108，总胆红素（3.4--20.5）308.2,一分钟胆红素（0--6.8）184.30,碱性磷酸酶（56--119）1581.0,谷氨酰转肽酶（0--49）244,总胆固醇（2.9—5.2）7.26,乳酸脱氢酶（135--225）414,总胆汁酸（0—10.0）211.9,胆碱酯酶（4450—13200）3520,5-核苷酸酶（2—11.4）140.0

4日,改服雷帕鸣了,第一天2ML,以后每天1.4ML,晓悉还是一天两粒,美卓乐一天两粒,优思弗一天两粒,联苯双脂一天三次,一次5粒.拉米夫定一天一片.

这几天的检查汇总
ERCP+ERBD：食管、胃未见异常，胆管吻合口部轻度狭窄，局部胆管管壁毛糙，移植肝肝内外胆管未见明显扩张。循斑马导丝于左肝管内置入一长10CM，直径8.5FCOOK胆道塑料支架，术后胆汁引流通畅。胰管显影，未见明显异常。

肝穿报告轻度急性排斥反应，移植肝活检banff诊断与分级体系（RAI=5）.移植肝活检组织内可见7处汇管区及1支中央静脉分支，会滚区内均见淋巴细胞浸润及小叶间胆管上皮炎，中央静脉可见内皮炎，肝组织内肝细胞轻度水肿，少数肝细胞内轻微胆汁淤积。

磁共振结果，医生说胆管有些扩张。

彩B，肝脏切面形态正常，实质光点分布尚均匀，肝内未见局限性异常回声，门静脉主干内径1.2CM，内未见明显异常回声。肝内外胆管不扩张。肝周右膈下局限性积液。移植肝段以下下腔静脉稍增宽。CDFI：门静脉血流充盈，主干峰值流速33CM/S。移植肝内可见动脉血流信号，肝门部动脉频谱测值为：PS119CM/S，ED45CM/S，RI0.62

医生到现在还没告诉我们真正的原因!!!!即使严重的排斥也不会让肝功能这么差吧(还是用联苯双脂的)?药物中毒?应该也不象.肝内胆管损伤?肝细胞问题?

还有没有什么好的办法治疗?能不能控制住?肝功能还能恢复正常吗?

kql

术后的一些情况比较复杂的，你自己不要太过担心，还是交给医生比较好，治疗的事情。

酶的变化，需要找到根本的原因，即使使用降低酶的药物也不是根本的办法，另外这个时候还是多用一些西医的药物，中医调理会比较好，这个时候作用不是太大的。

很多的原因可以引起肝功能的变化，胆道的，排斥的，等等

如果你愿意的话，可以多看看一些术后康复的资料，但是也只是用来保健，更多治疗的事情还是需要交给医生。

不知道是否能帮助你稳定一下了。我不是医生，供你参考了。